視網(wǎng)膜靜脈阻塞與腦卒中發(fā)生高度相關(guān)

視網(wǎng)膜靜脈阻塞與腦卒中發(fā)生高度相關(guān) 

2015-03-17 眼科時(shí)間

本文作者：lovemyhome

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）分為中央靜脈阻塞（CRVO）和分支靜脈阻塞（BRVO），是一類(lèi)造成嚴(yán)重視力損害的疾病。近年來(lái)，由于一些傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、吸煙等，視網(wǎng)膜血管疾病引起了極大的關(guān)注。而這些風(fēng)險(xiǎn)因素都不足以解釋腦卒中的發(fā)展。

視網(wǎng)膜血管的獨(dú)特之處在于可通過(guò)非侵入式間接眼底鏡直接看到眼底血管。已有報(bào)道認(rèn)為 RVO 是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素。但是，關(guān)于 RVO 與腦卒中的關(guān)系，研究結(jié)果不一。

為了評(píng)估視網(wǎng)膜靜脈阻塞后腦卒中的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，Rim 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá) 9 年的研究，結(jié)果于 2015 年 1 月 8 日發(fā)表在 Ophthalmology，該研究認(rèn)為，視網(wǎng)膜靜脈阻塞與腦卒中發(fā)生高度相關(guān)。

該研究從韓國(guó)全民健康保險(xiǎn)研究資料庫(kù)中收集相關(guān)數(shù)據(jù)，從 2002 年 46605433 例韓國(guó)居民中隨機(jī)選取 1025340 例居民數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。排除 2002 年診斷為 RVO 或者腦卒中的患者，RVO 組包括從 2003 年 1 月至 2005 年 12 月中首診為 CRVO 或 BRVO 的患者（2003 年 344 例，2004 年 375 例，2005 年 312 例）。

對(duì)照組隨機(jī)選取患者（每 5 人有 1 人診斷為 RVO；2003 年 1696 例患者，2004 年 1854 例患者，2005 年 1524 例患者），根據(jù)年齡、性別、居住區(qū)域、家庭收入以及診斷為 RVO 的年份與 RVO 組相匹配，患者均隨訪至 2010 年。

調(diào)整高血壓、糖尿病以及慢性腎臟疾病等潛在的混雜因素后，采用 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸計(jì)算腦卒中發(fā)展的總體生存率。結(jié)果顯示，RVO 組 16.8% 患者腦卒中進(jìn)展，而對(duì)照組為 10.7%，提示視網(wǎng)膜靜脈阻塞可增加腦卒中發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、糖尿病和慢性腎臟疾病也可增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

RVO 會(huì)增加缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。就年齡而言，年輕 RVO 患者出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)更高。研究中定義年輕患者為 <50 歲，中年患者為 50 歲至 69 歲，老年患者為>69 歲。

研究表明，視網(wǎng)膜靜脈阻塞與腦卒中發(fā)展高度相關(guān)。且 RVO 會(huì)同時(shí)增加缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，年輕 RVO 患者出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于老年患者 2 倍。

所以，對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)警惕 RVO 患者發(fā)生腦卒中，尤其是年輕的 。