發(fā)熱及時預(yù)防和主要癥狀

      發(fā)熱是臨床上最為常見的癥狀之一，有時是患者就診時的唯一癥狀。發(fā)熱待查(FUO)定義：發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫在38.5?C以上，經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者。

       已報道的FUO病因有200種，主要分為感染性疾病、腫瘤、結(jié)締組織病、其他因素4大類。

       感染性疾病占FUO的30%一40%，見于肺結(jié)核、肺外結(jié)核(臨床表現(xiàn)多樣化、不典型、發(fā)病部位隱蔽，常造成診斷困難)、感染性心內(nèi)膜炎(超聲心動圖有助于診斷)、真菌感染、病毒感染(最常見的是巨細(xì)胞病毒，其次是EB病毒)、寄生蟲感染、還有引起FUO的全身性感染(沙門菌病、布魯桿菌病、膜炎球菌菌血癥、梅毒、播散性淋球菌感染等)。

       腫瘤性疾病占15一20%，幾乎所有常見惡性腫瘤均可有不明原因發(fā)熱，最常見的是淋巴瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤，實體瘤中以腎細(xì)胞癌多見。

      結(jié)締組織病占20一25%，包括成人still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、多肌炎等等。這類疾病多為長程發(fā)熱、以多系統(tǒng)受損為主要臨床特征，實驗室檢查有自身抗體、高球蛋白血癥。

      FUO的診斷應(yīng)注意綜合的判斷和動態(tài)辯證的思維。應(yīng)遵循一個基本的簡單思維法則：先常見病、多發(fā)病、后少見病、罕見?。幌绕髻|(zhì)性疾病，后功能性疾病；先一元論，后二元論；同時沒有任何手段能替代詳細(xì)的病史詢問和細(xì)致的體格檢查，實驗室檢查在診斷中具有重要意義，應(yīng)根據(jù)具體病例有選擇、有目的地進行，既不可過分依賴，也不可忽視，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷，以做出明確的診斷。