【靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理】

空氣栓塞是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預后差，所以預防工作非常重要空氣進入血管，確實能引起氣體栓塞，但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速，則由于心臟的搏動，將空氣和心腔內的血液攪拌 形成大量泡沫，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時應立即組織搶救。

空氣栓塞的概念

　　1、空氣栓塞是在輸液或輸血過程中，以及人為因素下造成的空氣進入機體內靜脈，直至心臟，引起血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。如進入的空氣量較少，不會產(chǎn)生太大的危害；如進入的空氣量較大，則會引起機體嚴重缺氧，造成立即死亡的嚴重后果。

　　2、空氣栓塞產(chǎn)生的過程：空氣進入靜脈后，沿各級靜脈首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后進入毛細 血管，因而損害較小；如空氣量大，隨著心臟跳動，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起 嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴重的心功能障礙，造成機體死亡。

　　3、引起空氣栓塞的因素：主要是在輸液或輸血時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無人在旁邊看守等情況下，造成空氣進入機體靜脈而引起的。一般對人體不會造成很大危害，因為貓需注入20～40毫升空氣才可引起發(fā)生栓塞而死亡，狗約需注入80～150毫升空氣，人需要的更多。但會引起局部器官的血液循環(huán)障礙，造成局部器官的缺氧和功能異常。

空氣栓塞的處理要點

　?。?） 解除進氣的因素

　　（2） 立即給氧

　?。?） 讓病人取頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，當血循環(huán)到右心室，氣泡會隨氧氣溶解到血液中

　?。?） 空氣較多時，影響到心臟排血，要行右心室穿刺

　?。?） 必要時送高壓氧艙治療

　?。?） 對癥處理

　?、佥斠呵耙疟M空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

　　②當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。

　?、圩尰颊咛幱陬^低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

　　④立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

　?、萑缬心X性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。

　?、藁颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。

　?、呃^續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

                                          林立寧摘自醫(yī)學之聲。