胰腺炎治療要點(diǎn)

1、合理禁食是必要：一旦被確診為急性胰腺炎，臨床上90%的患者可以經(jīng)過禁食禁水、減壓補(bǔ)液，以及抗炎、使用抑制劑等常規(guī)治療而緩解，僅有10%的患者可能演變成重型胰腺炎。但禁食禁水也要合理，通?；颊咴诎l(fā)病后直至腹痛消失、血淀粉酶正常、腸功能恢復(fù)之前應(yīng)禁食禁水，在此2至3天后方可進(jìn)食進(jìn)水。從禁飲食到流食，再到半流食，這種逐漸加量的“試餐”過程必須慎重進(jìn)行，因?yàn)轱嬍炒碳た稍俣纫l(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。食物應(yīng)以碳水化合物為主，如米湯、藕粉、杏仁茶，然后過渡到半流食，如豆?jié){、素面湯、米粥等。經(jīng)過積極治療好轉(zhuǎn)后，兩個(gè)星期到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)禁止吃油膩的食品，然后再逐步恢復(fù)正常飲食。對(duì)于伴有糖尿病的患者相應(yīng)給予糖尿病飲食，并用藥物控制血糖。痊愈后仍需限制脂肪，每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20克至40克。此外，患者還需避免刺激性的酸辣食物，嚴(yán)格禁酒。

2、輕癥水腫型胰腺炎的治療目的是使患者保持禁食狀態(tài)直至急性炎癥的體征和癥狀消退，靜脈輸注足夠量的液體以防止低血容量血癥和低血壓。如有持續(xù)惡心和嘔吐或腸梗阻,則插入鼻胃管并抽吸胃液和空氣。

3、對(duì)于腎功能正常的嚴(yán)重疼痛者,應(yīng)根據(jù)需要肌注度冷丁75-100mg,必要時(shí)每3-4小時(shí)1次(應(yīng)避免使用嗎啡,因其會(huì)引起Oddi括約肌收縮)。

4、使用抗生素

5、抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性藥物

6、應(yīng)充分滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需要

7、手術(shù)：由于目前較先進(jìn)的診治方法的使用，絕大多數(shù)胰腺炎病人經(jīng)內(nèi)科治療后可以痊愈。只有極少數(shù)有下面情況的病人需手術(shù)治療：重型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者，患者在疾病后期出現(xiàn)胰周膿腫或胰腺假性囊腫，需要手術(shù)治療。