發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，我們該怎么辦

現(xiàn)在大家健康意識增強，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，感覺比別人多長了個息肉不知是好是壞，未免害怕緊張。膽囊息肉是常見病，既不能過于擔(dān)心，也不能大意，下面給大家詳細介紹。

怎么得的膽囊息肉？

近些年膽囊息肉檢出率有增多趨勢，已成為一種常見病癥。其原因一方面是由于體檢普及率提高，另一方面可能與中國人飲食結(jié)構(gòu)和飲食規(guī)律發(fā)生變化及生活環(huán)境等不詳因素有關(guān)，包括高脂飲食、高膽固醇飲食、飲食不規(guī)律等。

膽囊息肉一般沒有癥狀

膽囊息肉一般癥狀輕微，甚至無癥狀，多數(shù)都是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。僅少數(shù)患者有上腹部不適類似膽囊炎的癥狀，息肉位于膽囊頸部可出現(xiàn)膽絞痛，在合并結(jié)石時可有膽絞痛發(fā)作及急、慢性炎癥發(fā)作的表現(xiàn)。

膽囊息肉也分好壞

膽囊息肉或膽囊息肉樣變是個籠統(tǒng)稱謂，一般來說超聲報告描述的是“膽囊息肉樣病變”，所謂“息肉樣”，就是說像息肉，而不一定是息肉。這是在影像學(xué)檢查下的稱呼，具體膽囊息肉是好是壞，病理檢查是金標(biāo)準，但通過影像學(xué)特點可以大致判斷良惡性。

膽囊息肉有以下常見類型：

膽固醇性息肉：約占一半以上，又稱為假性息肉。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在10毫米以內(nèi)，以多發(fā)為主，多位于膽囊體部。膽固醇息肉和飲食有關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的病人容易得膽固醇息肉。無須特別處理，建議：飲食要規(guī)律、早餐要吃、低膽固醇飲食，可試用藥物。目前理論上認為此類息肉是不會癌變的。對于1厘米以下的膽固醇息肉可以每6個月到一年定期B超復(fù)查，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化即可。

真性息肉：是指真正從膽囊壁上長出的一塊“肉”，約占30%，包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生等。在B超的描述上通常會有該息肉的基底是寬還是窄，是否有血液供應(yīng)，有血供的息肉多為乳頭狀瘤或腺瘤，有癌變的風(fēng)險。炎性息肉是長期膽囊結(jié)石刺激合并慢性膽囊炎形成的。膽囊腺瘤就是一種良性腫瘤腺肌增生癥、腺瘤樣增生也有癌變危險。若需要進一步明確息肉的類型和性質(zhì)，可行增強CT或MRI增強掃描幫助診斷。

息肉型早期膽囊腺癌：約占5%，其實這種類型嚴格意義來講已經(jīng)不是我們所說的膽囊息肉的范疇了。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌有時僅靠B超難以鑒別，建議做薄層增強CT或MRI增強掃描。癌性息肉的B超特征為：約80%以上大于10毫米且單發(fā)；約70%位于膽囊頸部，約有一半伴有膽囊結(jié)石。有時靠這些檢查也不能100%確定，需要醫(yī)生綜合患者情況判斷，有時性質(zhì)不能確定，甚至需要3個月復(fù)查一次B超，密切觀察。一旦懷疑此種病變應(yīng)盡早手術(shù)治療。

需要處理嗎

通常膽囊息肉沒有癥狀，在超聲檢查前它可能已經(jīng)在肚子里待了很久，只要不惡變或者合并膽囊結(jié)石、膽囊炎等一般不需要積極處理，只要觀察就可以，觀察期間改善生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也很重要。膽息肉在伴有結(jié)石時，不僅會并發(fā)膽囊炎，且膽囊息肉癌變概率會明顯提高，建議切除。

從臨床經(jīng)驗上來看“不好的”息肉有如下特點：基底寬、不帶蒂、單發(fā)、超過1cm、短期內(nèi)增大或者逐漸增大、50歲以后出現(xiàn)，合并有膽囊結(jié)石或者膽囊炎者。這幾種情況的膽囊息肉容易“出問題”，變成膽囊癌的風(fēng)險高，如果有以上描述的這些特點建議手術(shù)切除膽囊以絕后患。

良性息肉的特點：如果是個頭不大（小于1cm），多發(fā)、基底窄、帶蒂等特點的息肉相對來說不容易“出事”，只要每年隨訪就可以了，大約半年做一次B超，如果有情況變化再處理。

膽囊息肉的手術(shù)治療有兩個方面考慮，一方面是為了防止癌變或癌的漏診，另一方面是針對癥狀，若不舒服癥狀用藥不緩解，合并慢性膽囊炎影響正常工作和生活，可以考慮膽囊切除。

藥物對于真性膽囊息肉是無效的。對于多發(fā)膽固醇息肉，有些抗生素可能一定程度上緩解合并慢性膽囊炎的癥狀，對于有些小于5mm以下膽固醇結(jié)晶或預(yù)防新發(fā)可能有一些效果。

總結(jié)：短時間生長迅速的；大于1厘米；單發(fā)；廣基底的；膽囊息肉；伴有膽囊壁局部或整個增厚；合并膽囊結(jié)石慢性膽囊炎；B超、CT及核磁不除外癌變可能，通常建議手術(shù)。

膽囊切除對身體健康的影響

目前醫(yī)學(xué)水平認為切除膽囊并不會對人體造成大的影響：膽囊存儲膽汁的器官，而非產(chǎn)生膽汁的器官。有些人術(shù)后短期內(nèi)有輕度腹瀉和腹脹，進食大量油膩、高脂食物后易發(fā)生，這種現(xiàn)象可逐漸通過肝臟分泌和膽總管擴張來代償膽囊缺失的功能，多數(shù)腹瀉腹脹可在手術(shù)后幾個月減弱或消失。目前循證醫(yī)學(xué)還沒有明確證據(jù)證明膽囊切除后可引起人體其他疾病。（點此查看：膽囊切除對身體的影響）。該切除的人也不應(yīng)擔(dān)心膽囊切除對身體有多大影響，若一些息肉不切除放在肚子里任其發(fā)展才可怕，應(yīng)結(jié)合病情理性分析。

膽囊癌在目前醫(yī)學(xué)界仍是一個很棘手的疾病，鑒于目前膽囊癌的手術(shù)療效較好的也只局限于早期癌，而總體療效極差，它對放療、化療均不敏感，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，早期切除膽囊。

真性息肉是一種癌前疾病，有可能癌變是其最令人擔(dān)心之處，所以發(fā)現(xiàn)后需進一步明確性質(zhì)，以及定期B超復(fù)查，動態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。但據(jù)統(tǒng)計，眾多的膽囊息肉中大約有12%可發(fā)生癌變，所以面對膽囊息肉，既應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)惡變的跡象，也應(yīng)該避免不必要的膽囊切除。