小兒解熱鎮(zhèn)痛藥使用注意事項(xiàng)

小兒解熱鎮(zhèn)痛藥使用注意事項(xiàng)

小兒使用解熱鎮(zhèn)痛藥的適應(yīng)證[2]：

WHO建議當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時，應(yīng)采用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，體溫低于38.5℃，一般不用藥物退熱，多采用物理降溫，但有高熱驚厥者除外。物理降溫是一種安全、簡便而可靠的退熱方法，3個月內(nèi)的嬰幼兒應(yīng)慎用藥物退熱，宜多用物理方法退熱。

1.診斷不明時不可用

在用藥之前必須診斷明確，根據(jù)其病情和藥敏試驗(yàn)合理給藥。對發(fā)熱、疼痛的原因及性質(zhì)未明確前，不可隨意應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，貽誤診治而產(chǎn)生不良后果。

2.避免重復(fù)用藥

臨床上應(yīng)用的解熱鎮(zhèn)痛藥除了單純制劑外，還有許多復(fù)合制劑，其中都含有解熱鎮(zhèn)痛藥的成分。如果不了解這些復(fù)方制劑的藥物成分，就有可能引起單純制劑與復(fù)合制劑的重復(fù)用藥問題；有的患兒家長用了一種解熱鎮(zhèn)痛藥感覺效果不好，就馬上換另一種藥，這樣會增加藥物副作用，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.合理選擇退熱方法

小兒高熱時驟然退熱，因體溫突然下降而引起大量出汗，引起血容量驟減而致虛脫。因此，當(dāng)小兒體溫過高時，應(yīng)衡權(quán)利弊，采用物理與藥物聯(lián)合降溫法，從而減少藥物劑量，確保用藥安全。

4.進(jìn)行科學(xué)地體溫測量和療效判斷

每次應(yīng)在用藥后約1 h后再查體溫，因根據(jù)臨床觀察，多數(shù)患兒用藥后，在退熱前常有一次短暫的體溫反跳升高現(xiàn)象，如過早測量體溫，極易誤認(rèn)為該藥退熱效果差而換藥，這樣往往造成出汗過多等不良后果[3]。

此外，為了避免藥物對胃腸道的刺激，最好在飯后服用解熱鎮(zhèn)痛藥，不宜空腹服藥。

用藥過程中應(yīng)多飲水并及時補(bǔ)充電解質(zhì)，以利于發(fā)汗降溫，防止出現(xiàn)脫水。

5.解熱鎮(zhèn)痛藥療程和劑量

小兒長期大量服用解熱鎮(zhèn)痛藥對身體器官影響大，如肝腎功能、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，因此，服用此類藥物要控制服藥療程，一般以 7d 為宜，病情嚴(yán)重時可酌情延長用藥時間，但不得長期服用[4]。

對于一般情況較差的患兒如體弱、脫水等情況則不宜再服用解熱發(fā)汗藥，應(yīng)鼓勵患兒多飲水，避免加重病情。反復(fù)長時間使用解熱鎮(zhèn)痛藥時，要多次復(fù)查血常規(guī)，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)[5]。應(yīng)按時按量服用，不能隨意加大劑量或縮短給藥時間。此外，有的家長擔(dān)心患兒發(fā)熱，在其不發(fā)熱時也“預(yù)防性”地服用退熱病，此做法是錯誤的。

6.注意解熱鎮(zhèn)痛藥的配伍禁忌

阿司匹林不宜與酒精、肝素、甲氨蝶呤等配伍使用。給嗜酒患者較大劑量的阿司匹林，有可能增加胃腸道出血風(fēng)險。與肝素合用，可能引起或加重出血。與抗癌藥物聯(lián)用時，有可能使毒性反應(yīng)增加