妊娠糖尿病咨詢要點：診斷和危害

一、什么是妊娠糖尿??？ 1.準(zhǔn)確表達(dá)是妊娠合并糖尿病，包含糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。 2.一種是過去就有糖尿病，如1、2型糖尿病患者懷孕；另一種是懷孕后出現(xiàn)血糖升高。不過因為一些孕婦缺乏體檢習(xí)慣，孕婦也分不清楚究竟是過去有還是懷孕后有。 3.2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常血糖：3.9-6.11 mmol/L 有糖尿病癥狀（三多一少），并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 隨機(jī)血糖是指就餐后任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多飲、多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。 空腹血糖≥7.0mmol/L 空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入。（監(jiān)測前八小時水米不進(jìn)） 糖耐量檢測2小時血糖≥11.1mmol/L 符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。需要在不同時間段重復(fù)監(jiān)測。 糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)：糖耐量監(jiān)測小時血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L。 空腹葡萄糖受損空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。 糖耐量檢測 口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗。正常人進(jìn)食糖類后血糖會暫時升高，0.5~1小時后升到最高峰，但不超過8.9mmol/L，2小時后回到空腹水平。 檢測方法：實驗前三天，正常飲食，停用各種會影響血糖的藥物等。（其實比較難做到）監(jiān)測前在無攝入任何熱量8小時后（晚上十點禁食水），清晨空腹進(jìn)行，口服含有無水葡萄糖粉75g的糖水250ml。兒童則予每公斤體重1.75g，總量不超過75g。糖水在5分鐘之內(nèi)服完。這些聽從檢驗室安排就行。 服用糖水前，空腹監(jiān)測血糖；從服糖第一口開始計時，于服糖前和服糖后半小時、1小時、2小時、3小時分別在前臂采血測血糖。 也建議病人，特別是血糖有異常的病人，同時監(jiān)測胰島素分泌情況。 4.妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血糖兩次或者兩次以上的血糖檢測值＞5.1mmol/L，可明確診斷為妊娠糖尿病。 在妊娠24-28周，以及28周以后就診時需要行75克葡萄糖試驗。正常情況下，空腹以及服糖以后一小時、兩小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。如果這三個時間點任何一點血糖值達(dá)到或者是超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。 二、妊娠糖尿病危害大不大？ 這要根據(jù)血糖水平和自身的體質(zhì)狀況。 1.實際上，隨著全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率不斷升高以及妊娠期代謝性疾病篩查的普及，妊娠合并糖尿病患者數(shù)量正逐年上升，發(fā)病率不低。 2.妊娠合并糖尿病會不同程度增加母胎相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險，如自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形、子癇前期、新生兒腦病、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥等；同時還會增加新生兒遠(yuǎn)期肥胖及2型糖尿病的發(fā)生。 3.特別是懷孕早期血糖控制更加重要，有研究表明妊娠前10周糖化血紅蛋白（HbA1c）數(shù)值高，容易出現(xiàn)子代先天畸形風(fēng)險，如無腦兒、小頭畸形、先天性心臟病和尾骨退化異常等。所以血糖控制好十分有必要。