妊娠糖尿病咨詢要點(diǎn)：診斷和危害

一、什么是妊娠糖尿??？ 1.準(zhǔn)確表達(dá)是妊娠合并糖尿病，包含糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。 2.一種是過(guò)去就有糖尿病，如1、2型糖尿病患者懷孕；另一種是懷孕后出現(xiàn)血糖升高。不過(guò)因?yàn)橐恍┰袐D缺乏體檢習(xí)慣，孕婦也分不清楚究竟是過(guò)去有還是懷孕后有。 3.2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常血糖：3.9-6.11 mmol/L 有糖尿病癥狀（三多一少），并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多飲、多尿、煩渴和無(wú)其它誘因的體重下降。 空腹血糖≥7.0mmol/L 空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入。（監(jiān)測(cè)前八小時(shí)水米不進(jìn)） 糖耐量檢測(cè)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L 符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。需要在不同時(shí)間段重復(fù)監(jiān)測(cè)。 糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)：糖耐量監(jiān)測(cè)小時(shí)血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L。 空腹葡萄糖受損空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。 糖耐量檢測(cè) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)。正常人進(jìn)食糖類后血糖會(huì)暫時(shí)升高，0.5~1小時(shí)后升到最高峰，但不超過(guò)8.9mmol/L，2小時(shí)后回到空腹水平。 檢測(cè)方法：實(shí)驗(yàn)前三天，正常飲食，停用各種會(huì)影響血糖的藥物等。（其實(shí)比較難做到）監(jiān)測(cè)前在無(wú)攝入任何熱量8小時(shí)后（晚上十點(diǎn)禁食水），清晨空腹進(jìn)行，口服含有無(wú)水葡萄糖粉75g的糖水250ml。兒童則予每公斤體重1.75g，總量不超過(guò)75g。糖水在5分鐘之內(nèi)服完。這些聽從檢驗(yàn)室安排就行。 服用糖水前，空腹監(jiān)測(cè)血糖；從服糖第一口開始計(jì)時(shí)，于服糖前和服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別在前臂采血測(cè)血糖。 也建議病人，特別是血糖有異常的病人，同時(shí)監(jiān)測(cè)胰島素分泌情況。 4.妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血糖兩次或者兩次以上的血糖檢測(cè)值＞5.1mmol/L，可明確診斷為妊娠糖尿病。 在妊娠24-28周，以及28周以后就診時(shí)需要行75克葡萄糖試驗(yàn)。正常情況下，空腹以及服糖以后一小時(shí)、兩小時(shí)的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。如果這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或者是超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。 二、妊娠糖尿病危害大不大？ 這要根據(jù)血糖水平和自身的體質(zhì)狀況。 1.實(shí)際上，隨著全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病率不斷升高以及妊娠期代謝性疾病篩查的普及，妊娠合并糖尿病患者數(shù)量正逐年上升，發(fā)病率不低。 2.妊娠合并糖尿病會(huì)不同程度增加母胎相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形、子癇前期、新生兒腦病、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥等；同時(shí)還會(huì)增加新生兒遠(yuǎn)期肥胖及2型糖尿病的發(fā)生。 3.特別是懷孕早期血糖控制更加重要，有研究表明妊娠前10周糖化血紅蛋白（HbA1c）數(shù)值高，容易出現(xiàn)子代先天畸形風(fēng)險(xiǎn)，如無(wú)腦兒、小頭畸形、先天性心臟病和尾骨退化異常等。所以血糖控制好十分有必要。