維生素D的神奇功效（二）

維生素D與免疫支持

多年來，陽(yáng)光照射是免疫系統(tǒng)疾病預(yù)防與治療的有效方法的證據(jù)越來越多。就像癌癥和心臟疾病，免疫系統(tǒng)疾病的分布與緯度直接相關(guān)：遠(yuǎn)離陽(yáng)光強(qiáng)烈的赤道區(qū)域，疾病的發(fā)生率越高。陽(yáng)光對(duì)于免疫系統(tǒng)的重要性每年都會(huì)一如既往地展現(xiàn)出來：逐漸減弱的秋日預(yù)示著感冒季節(jié)的來臨。

與傳統(tǒng)觀念相反，研究人員現(xiàn)在相信，季節(jié)性的感染，比如感冒與流感，實(shí)際上可能是體內(nèi)維生素D水平下降的結(jié)果，而不是冬天病毒活動(dòng)的加劇。許多研究表明，人體血液中負(fù)責(zé)殺死有害病毒和細(xì)菌的特定免疫細(xì)胞的激活需要維生素D。有足夠的證據(jù)支持維生素D在減少病毒性感染（如季節(jié)性流感）的效能，以至于許多醫(yī)務(wù)工作者現(xiàn)在強(qiáng)力推薦在流感的季節(jié)里每天攝入5,000IU的維生素D，甚至更多，而不是把希望寄托在有風(fēng)險(xiǎn)和問題的流感疫苗上。

維生素D增強(qiáng)人體自然免疫系統(tǒng)方面的能力被史無前例地載入文獻(xiàn)。2007年，一項(xiàng)由加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究人員主持的研究表明，皮膚細(xì)胞可以獨(dú)立激活儲(chǔ)存著的維生素D。激活的維生素D能夠打開基因去控制內(nèi)源性抗菌多肽類物質(zhì)的生成，這種內(nèi)源性抗菌多肽類物質(zhì)是一種獨(dú)特的抗菌肽類物質(zhì)（小的蛋白質(zhì)），專門對(duì)付病毒、細(xì)菌和其它的感染因子。這個(gè)新發(fā)現(xiàn)對(duì)于維生素D在處理傷口的應(yīng)用有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

如前所述，維生素D還表現(xiàn)出強(qiáng)大的消炎能力。這種反應(yīng)很好地解釋了維生素D在哮喘和許多過敏疾病的預(yù)防與治療方面顯著的能力。很明顯，維生素D能夠激活許多基因，這些基因能夠控制特定的白細(xì)胞生產(chǎn)炎癥抑制化合物（白細(xì)胞介素10）。白細(xì)胞介素10能夠減弱身體里造成過敏的過激反應(yīng)。一項(xiàng)最新的研究表明，相比較以往建議的每天補(bǔ)充400IU的維生素D，每天補(bǔ)充2,000IU能夠降低上呼吸道感染發(fā)病率達(dá)到驚人的90%！

維生素D還展現(xiàn)出對(duì)抗自身免疫系統(tǒng)疾?。庖呦到y(tǒng)開始攻擊自身組織）的保護(hù)性效果。如紅斑狼瘡、纖維肌痛、I型糖尿病（胰腺的自身免疫疾?。?、牛皮癬、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性疲勞綜合癥，以及多發(fā)性硬化癥等疾病就是一些與維生素D不足有關(guān)的自身免疫系統(tǒng)疾病。許多最近的研究揭示了激活的維生素D能夠幫助減弱免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)以減少過敏和自身免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。其中一個(gè)機(jī)理顯示維生素D具有阻止核因子kappa -β（NF kappa-β）的激活，這種核因子是一種重要的細(xì)胞信號(hào)蛋白，是身體里炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的哨兵。

多發(fā)性硬化癥（MS）是一種發(fā)生在年輕人身上的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于控制肌肉功能的特定神經(jīng)細(xì)胞的多處損害造成的。多發(fā)性硬化癥具有遺傳性，它的表現(xiàn)與緯度和陽(yáng)光的照射程度有關(guān)。居住在溫帶地區(qū)的發(fā)病率是熱帶地區(qū)的500倍。多年來，我們已經(jīng)知道補(bǔ)充維生素D能夠顯著降低多發(fā)性硬化癥和其他自身免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在我們已經(jīng)開始理解這是為什么了。

幼兒時(shí)期多曬太陽(yáng)或者補(bǔ)充維生素D，可以激活胸腺去找出并且消滅那些會(huì)攻擊包裹著運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的脂質(zhì)髓鞘的細(xì)胞。對(duì)這一層髓鞘的破壞，就像磨破電纜一樣，擾亂了控制肌肉運(yùn)動(dòng)的電信號(hào)，導(dǎo)致了多發(fā)性硬化癥的發(fā)病。維生素D已經(jīng)被證實(shí)能夠調(diào)節(jié)一系列啟動(dòng)多發(fā)性硬化癥發(fā)炎進(jìn)程的基因，從而為對(duì)抗多發(fā)性硬化癥的形成提供保護(hù)?；谶@樣的原因，在幼兒時(shí)期多曬些太陽(yáng)結(jié)合維生素D的補(bǔ)充，是預(yù)防多發(fā)性硬化癥的最佳方式。

千真萬(wàn)確的是，維生素D的這種調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力使其成為全面提高人體免疫力的最可靠的營(yíng)養(yǎng)素之一。許多歐美的國(guó)際級(jí)專家呼吁全球性修改關(guān)于維生素D的有關(guān)規(guī)定，他們認(rèn)為這對(duì)于減少一系列慢性退化性疾病的發(fā)生至關(guān)重要。證據(jù)非常明確：你需要全年補(bǔ)充維生素D，特別是在冬季，以確保身體里的維生素D保持在一個(gè)健康的水平。尤其是居住在37?緯度以北地區(qū)（包括中國(guó)的山東、河北、山西、陜西等以北地區(qū)）的人們?cè)诿磕?0月份至次年4月份期間需要補(bǔ)充更高劑量的維生素D來預(yù)防各種疾病的發(fā)生。

多少量是足夠的？

在1963年，美國(guó)和加拿大權(quán)威部門提出維生素D的每日建議攝入量（RDA），這純粹是編造的。當(dāng)時(shí)幾乎沒有任何科學(xué)研究數(shù)據(jù)支持建立一個(gè)有效的優(yōu)化健康的科學(xué)體系。當(dāng)時(shí)唯一知道的維生素D缺乏癥就是成年人的軟骨病，并且每天200IU的維生素D僅僅足夠避免這種痛苦的疾病。那時(shí)還知道兒童維生素D每天攝入量少于300-400IU很容易得佝僂病。

因此，當(dāng)時(shí)成年人每日維生素D的建議量的設(shè)置是根據(jù)（部分地）兒童劑量的一半以避免得軟骨病。其實(shí)質(zhì)是，成年人的每日攝入量是建立在疾病模式的主觀數(shù)據(jù)，而不是建立在滿足健康需求的可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上。

2010年11月，美國(guó)和加拿大的食品、營(yíng)養(yǎng)及健康相關(guān)部門面對(duì)越來越多關(guān)于維生素D的重要性的證據(jù)的出現(xiàn)，最終修改了維生素D的每日建議攝入量。新的參考標(biāo)準(zhǔn)接受了每天建議攝入量為600IU，最高安全攝入量為每天4,000IU。鑒于許多支持證據(jù)的份量，行業(yè)專家們堅(jiān)信這個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于優(yōu)化健康所需要的量。

如果你能夠想到，僅僅是10-20分鐘強(qiáng)烈的陽(yáng)光下的全身暴露提供的血液維生素D水平就相當(dāng)于每天口服10,000IU的量，那么這個(gè)每天600IU的成年人攝入量標(biāo)準(zhǔn)從科學(xué)角度上說顯然是站不住腳的。所以在先前標(biāo)準(zhǔn)之上的這種小小的修改依然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人體對(duì)于優(yōu)化健康的需求。

所以問題依然存在，那么到底多少量是合適的？

當(dāng)然，很重要的一點(diǎn)是，獲得維生素D的最佳方式是日曬。通過強(qiáng)光照射在皮膚合成的維生素D還會(huì)產(chǎn)生其它的一些重要的光合產(chǎn)物，這些是通過補(bǔ)充無法攝取的。而且通過陽(yáng)光合成的維生素D在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間是通過飲食獲得的維生素D的兩倍。也就是說，居住在熱帶地區(qū)之外，或者以室內(nèi)生活為主的人們，是需要進(jìn)行額外維生素D補(bǔ)充的，否則就會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏。現(xiàn)代的室內(nèi)生活方式和季節(jié)的變化使得我們無法從日曬這種自然的方式中獲得足夠的維生素D。

維生素D營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的目的是提高體內(nèi)血液維生素D水平（以25-羥基維生素D計(jì)算）到40-60納克/毫升（40-60ng/ml)，按美國(guó)的方式計(jì)算。如果是在加拿大，這相當(dāng)于100-150納摩爾/升的參考范圍（100-150nm/L)。

Holick博士建議每天的攝入量在2000-5000IU就長(zhǎng)期來說是很安全的。他說可以每天攝入高達(dá)10000IU持續(xù)至少5個(gè)月沒有任何中毒的跡象。他的針對(duì)特殊個(gè)體的每天建議攝入量如下表所示。

總結(jié)

雖然對(duì)于維生素D的認(rèn)知在快速發(fā)展，這種重要的營(yíng)養(yǎng)素的慢性缺乏仍然是世界范圍內(nèi)最大的問題，遭到誤判和沒有得到承認(rèn)。在美國(guó)和加拿大最近發(fā)表的對(duì)每日建議量（RDA）小小的修改也說明了這一問題沒有得到足夠的