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乳腺囊腫

您好,這要視情況而定,一般不需要手術(shù)。乳腺囊腫一般發(fā)生于絕經(jīng)前與圍絕經(jīng)期女性的一種常見(jiàn)乳腺病。很多患者會(huì)很擔(dān)心,部分非乳腺??漆t(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療,更增加了患者的恐懼。實(shí)際上,絕大多數(shù)乳腺囊腫不僅不需要手術(shù),甚至不需要任何處理,譬如單純囊腫(臨床最常見(jiàn),臨床絕大多數(shù)是單純囊腫)。那么囊腫是否需要手術(shù)呢?什么情況下需要手術(shù)呢?這取決于乳腺囊腫的類型以及具體的臨床特征。我們先來(lái)看乳腺囊腫的分類,囊腫大致可分為3類:即單純囊腫、復(fù)雜囊腫、混合囊腫?!締渭兡夷[】什么是乳腺單純囊腫呢,就是指B超顯示邊界清楚,后部回聲增強(qiáng),內(nèi)部無(wú)回聲、實(shí)性占位以及血流信號(hào)的囊腫。臨床上發(fā)現(xiàn)的囊腫絕大多數(shù)是這種類型。單純囊腫絕大多數(shù)不要處理,包括手術(shù)與服藥。目前沒(méi)有證據(jù)顯示有藥物對(duì)其有效,也無(wú)必要,因?yàn)閱渭兡夷[并不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。什么情況下單純囊腫需要手術(shù)呢?只有出現(xiàn)以下2種情況需要手術(shù):1.如果穿刺出液體呈血性,不僅需要送檢細(xì)胞病理學(xué)分析,還要密切觀察,如果經(jīng)過(guò)穿刺后病灶并未消失,應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)病理活檢。2.如果囊腫復(fù)發(fā)多次(3次以上),應(yīng)用鉬靶與超聲再次評(píng)估該部位,對(duì)于可疑病變或不再愿意穿刺的患者考慮手術(shù)切除?!緩?fù)雜囊腫】什么是復(fù)雜囊腫呢?是指回聲低但無(wú)實(shí)性占位、厚壁囊腫或稠液囊腫,且內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。 復(fù)雜囊腫中惡性很罕見(jiàn)(0.4%),一般進(jìn)行穿刺確診或影像與臨床觀察即可。什么情況下復(fù)雜囊腫需要手術(shù)呢?只有在出現(xiàn)以下情況需要手術(shù):病灶進(jìn)行性增大、影像特征改變或不能確定是否有實(shí)性病灶時(shí)應(yīng)考慮在影像引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺或直接進(jìn)行手術(shù)活檢?!净旌夏夷[】混合囊腫包括囊壁超過(guò)0.5mm以及囊內(nèi)含有液體與實(shí)體的囊腫。B超聲同時(shí)顯示具有無(wú)回聲與回聲改變。混合囊腫中惡性病變的發(fā)生率20%-43%,所以應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)活檢。所以我們可以歸納一下什么情況下乳腺囊腫需要手術(shù):1.單純囊腫穿刺液是血性,且穿刺后病灶未消失或細(xì)胞病理提示存在癌細(xì)胞2.單純囊腫多次復(fù)發(fā)(3次以上),影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)有可疑病變或者患者自己想手術(shù)3.復(fù)雜囊腫進(jìn)行性增大、或影像學(xué)特征懷疑有病變、或B超不能確定是否實(shí)性病灶存在可以考慮手術(shù)值得指出的是臨床上上述幾種情況非常少見(jiàn),也就是說(shuō)絕大多數(shù)乳腺囊腫并不需要手術(shù)治療。
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