脫發(fā)防治

脫發(fā)病可分為氣滯血瘀、肝腎不足、血虛風(fēng)燥三型。在臨床治療上,公認(rèn)其病程長(zhǎng),纏綿難愈。但他并非痼疾頑癥,治療中要注意查明病因,明確病史,一定要辯證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng)?？梢詢?nèi)外治療相結(jié)合,也要認(rèn)識(shí)到這三種癥型是相互關(guān)聯(lián)的,不能孤立、片面的看問(wèn)題。醫(yī)患共同配合治療,不能怕麻煩,要堅(jiān)持不懈,只要有恒心就一定能治好。

中醫(yī)稱“發(fā)”為血之余,顧名思議,脫發(fā)與血虛密切相關(guān)。血虛不能隨氣濡養(yǎng)皮膚,以致毛孔開張,風(fēng)邪乘虛而入,風(fēng)盛血燥,發(fā)失所養(yǎng)而成片脫落;或因情志抑郁,肝氣郁結(jié),過(guò)分勞累,心氣乃傷,氣滯血瘀,毛發(fā)失養(yǎng)而致。又因肝藏血,腎主骨生髓,其榮在發(fā),肝腎不足亦能導(dǎo)致脫發(fā)。重者頭發(fā)可全部脫光,稱全禿。更甚者眉毛,胡須也可脫落?？砂l(fā)于任何年齡,常在過(guò)度勞累,睡眠不足或情志失調(diào)后誘發(fā)。此病有自愈傾向,但很易再行脫落,以致病程可持續(xù)數(shù)月或更久。在恢復(fù)時(shí),患部新發(fā)長(zhǎng)出,初起都細(xì)而柔軟,呈淡黃或灰白色,日久逐漸變粗,變硬、變黑,最后可完全恢復(fù)。脫發(fā)病臨床辯證可分三型:血虛風(fēng)燥證;氣滯血瘀證;肝腎不足證。血虛風(fēng)燥證發(fā)病時(shí)間較短,輕度瘙癢,伴有頭昏,失眠、苔薄,脈細(xì)等癥。氣滯血瘀證病程較長(zhǎng)或伴有頭痛,胸脅疼痛,病變處或有外傷血腫史,夜難安眠,或舌有瘀斑,脈象沉細(xì)。肝腎不足證一般病程較長(zhǎng),頭發(fā)脫落相對(duì)較重,甚至全禿,多伴有頭昏、耳鳴、失眠、目眩、苔剝舌淡,脈細(xì)。可分別治以補(bǔ)血潤(rùn)燥;理氣舒肝,活血化瘀;滋補(bǔ)肝腎。茲舉臨床三例,分別加以論述。

XX,女,50歲,10天前發(fā)現(xiàn)頭發(fā)脫落,進(jìn)而全部脫光,且自感腰膝酸軟,頭昏、耳鳴、失眠、目眩、苔薄、脈細(xì)弱。辨其脈證不難判斷為肝腎不足證。治以滋補(bǔ)肝腎。藥選龜板20克,鱉甲25克,為君藥,培元補(bǔ)腎。熟地20克,菟絲子30克,枸杞20克,靈芝20克,牛膝20克作為臣藥,增強(qiáng)補(bǔ)腎功效。白芍20克,柴胡15克,丹皮15克,薄荷15克作為佐藥,調(diào)肝養(yǎng)血;枳殼15克發(fā)散理氣,以助行藥力。甘草20克調(diào)和諸藥藥性,用了十幾付就長(zhǎng)出新發(fā),繼續(xù)服用3月余,痊愈如初。

XX,男,53歲,5天前頭發(fā)開始脫落,伴輕度瘙癢,頭昏,失眠,苔薄,脈細(xì)數(shù)。血虛不能滋養(yǎng)腦府故頭昏,失眠。苔白,脈細(xì)數(shù)為血虛脈象。血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚,則會(huì)導(dǎo)致風(fēng)熱乘虛攻注,出現(xiàn)輕度瘙癢。此為血虛風(fēng)燥之證,治以養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)。藥選:當(dāng)歸20克,首烏25克,阿膠25克,為君,補(bǔ)血滋陰;白芍20克,丹皮20克,為臣藥,配合養(yǎng)血活血;熟地20克,木瓜20克,菟絲子20克滋養(yǎng)肝腎,促使早日長(zhǎng)出新發(fā)。服用十幾付長(zhǎng)出新發(fā),初始細(xì)而柔軟,逐漸變粗,變硬,變黑,最后與正常毛發(fā)相同。

XX,男,35歲。1月前發(fā)現(xiàn)頭發(fā)脫落,自感頭痛,胸脅略有脹痛不舒,夜難安眠,舌有瘀斑,脈象沉細(xì)。該患為情志抑郁日久,而致肝氣郁結(jié),耗傷心氣,導(dǎo)致氣滯血瘀,毛發(fā)失養(yǎng)。頭痛伴胸脅脹悶為氣滯肝郁之征,舌有瘀斑,為瘀血之證,治以理氣活血。藥用白芍30克,柴胡15克,丹皮20克作為君藥,用以調(diào)肝理氣;茯苓20克,合歡15克,郁金15克作為臣藥,配合舒肝解郁;桃仁15克,紅花15克,川芎15克作為佐使,共奏養(yǎng)血活血之功。治療3月余,患處有新發(fā)長(zhǎng)出。自行調(diào)養(yǎng)月余,頭發(fā)再行脫落。繼續(xù)用原有藥物治療的基礎(chǔ)上,給予外治。在患處用七星針移動(dòng)擊刺,每日1次。用生姜切成薄片,烤熱后反復(fù)擦患處,每日1次。再以5-10%斑蝥酊外擦,每日3次。又治1月余,新發(fā)長(zhǎng)出。又加用成藥驗(yàn)方養(yǎng)血生發(fā)丸每日10克,日2次吞服。因該病與情志有關(guān),用代赭石粉3克吞服,每日1次。為促其早日康復(fù),發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)處,用針炙治療。取穴三陰交,足三里。足三里為保健要穴,有助于養(yǎng)血活血,三陰交可滋補(bǔ)肝腎,可奏理氣舒肝之功效。并囑患者注意調(diào)節(jié)情志,避免過(guò)勞,保養(yǎng)氣血。如此內(nèi)外兼治,療程達(dá)半年余,終于痊愈。

另外,頭部受到外傷后,愈合較慢的有的也可引起脫發(fā),而且病程長(zhǎng),纏綿難愈。該患處形成血腫,再加上頭皮血液供應(yīng)較差,恢復(fù)較慢,瘀血難去,新血不生,基本質(zhì)就是形成血虛不能濡養(yǎng)皮膚,導(dǎo)致毛發(fā)失其所養(yǎng)而成片脫落。再加上受到外傷后,情緒郁悶,夜難安眠,心氣大傷,更加重血虛之證。因氣為血之帥,氣能生血,夜不成寐,耗傷心氣,會(huì)影響氣血的充盛。外傷形成的脫發(fā),在治療上首先要注意患處皮膚的清潔護(hù)理,防止風(fēng)邪乘虛而入,風(fēng)盛血燥。藥物上可選五靈脂、甲珠、桃仁、紅花、菟絲子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、寄生、續(xù)斷、枳殼等加減。注重理氣活血養(yǎng)血。傷口愈合較好的,也可以用七星針移動(dòng)擊刺脫發(fā)處,促進(jìn)氣血的運(yùn)行。還可用成藥驗(yàn)方:蒲公英30克,黑豆500克,加水煮熟,去蒲公英渣,再加冰糖120克,收干,每日服60克。也可用川烏粉調(diào)醋外搽。每日兩次。中藥中側(cè)柏葉為生發(fā)專藥?？捎闷溥m量浸酒十余天后用外搽脫發(fā)處。但一定要注意受傷處皮膚的清潔護(hù)理,防止病邪侵入,該病恢復(fù)也很慢,而且治療上不能間斷,不可一曝十寒。

脫發(fā)病雖然纏綿難愈,但只要辯證準(zhǔn)確,發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的長(zhǎng)處是不難治愈的。它并非固疾頑癥,只要有耐心,堅(jiān)持不懈,醫(yī)患共同配合治療,是可以治好的。