這些雷區(qū)別踩，誘發(fā)癲癇發(fā)作沒商量

通常我們以為癲癇發(fā)作是自發(fā)的過程，是腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的一種慢性腦部疾病，是一個病因、病理生理機制以及臨床表現(xiàn)均復(fù)雜的癥候群。但時常見到打游戲、運動，甚至吃鹽過多誘發(fā)癲癇的報道，可見癲癇的發(fā)作也是與患者的所處環(huán)境、生理心理因素有一定關(guān)聯(lián)的。

導(dǎo)致癲癇發(fā)作的誘因?qū)嵲谔?，有些也讓人覺得匪夷所思，一不小心就踩雷誘發(fā)了癲癇。現(xiàn)在小編就幫助大家梳理一下常見的癲癇發(fā)作誘因，避開這些雷區(qū)，減少癲癇發(fā)作！

1

別讓應(yīng)激刺激你的神經(jīng)！

應(yīng)激是癲癇發(fā)作最常見的誘發(fā)因素，應(yīng)激的概念較廣，急性應(yīng)激反應(yīng)如感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激源可誘發(fā)機體產(chǎn)生快速反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌及各器官各系統(tǒng)的一系列全身性反應(yīng)。而慢性應(yīng)激如壓力、焦慮、抑郁、憤怒等情志因素，可以增加癲癇發(fā)作頻率。

國外一項針對兒童的癲癇發(fā)作的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，感染、發(fā)熱是誘發(fā)癲癇發(fā)作的最主要因素，約占納入病例的39%，其次是心理壓力（16%）。其作用機制傾向于應(yīng)激所引起的激素及神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，如↓

● 應(yīng)激會引起γ-氨基丁酸（GABA）遞質(zhì)傳遞的下調(diào)；

● 應(yīng)激會導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能亢進，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平升高；

● 發(fā)熱、創(chuàng)傷等會導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）升高，CRH系統(tǒng)活性增高可促進癲癇發(fā)作；

● 應(yīng)激導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺水平下降。

所以放輕松，也別尋求刺激，應(yīng)當(dāng)把心理行為治療作為癲癇的一種重要治療手段。此外，盡量減少或控制感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件的發(fā)生。規(guī)避風(fēng)險，才能好好玩耍。

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2

睡眠很重要

睡眠與癲癇關(guān)系緊密，根據(jù)文獻報道約1 /3患者存在睡眠中癲癇發(fā)作，主要發(fā)生在非快速動眼睡眠期，此期上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對大腦皮質(zhì)的激活作用減弱，大腦皮層神經(jīng)元興奮性同步化提高，從而促進癲癇活動泛化而具有致癇性。睡眠紊亂能夠降低癲癇發(fā)作閾值，可能與睡眠紊亂后皮質(zhì)興奮性增加有關(guān)。

而癲癇也在一定程度上影響患者的睡眠，癲癇患者沒有發(fā)作的時候，仍然可出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，表現(xiàn)為覺醒次數(shù)和覺醒時間的增加、睡眠效率下降。

所以重視睡眠質(zhì)量，改善睡眠紊亂，有助于控制癲癇發(fā)作，希望每個人都有嬰兒般的睡眠！

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3

別讓酒精控制你的神經(jīng)

酒精與癲癇的相關(guān)性尚未明確，但酒精依賴者中癲癇發(fā)病率遠高于普通人群，尤其在酒精戒斷時會增加癲癇的發(fā)作頻率。所以啊，莫沾酒精，戒酒不是那么容易。酒精相關(guān)性癲癇發(fā)作是指由于飲酒后誘發(fā)的癲癇復(fù)發(fā)和急性酒精戒斷后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。酒精戒斷后，癲癇的發(fā)生與以往的飲酒量、飲酒時間、酒精戒斷速度密切相關(guān)。酒精還會影響抗癲癇藥物的濃度，長期飲酒也會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致癇性發(fā)作閾值減低。

飲酒傷身，“穿腸毒藥”尤其對癲癇患者，所以加強患者的管理及宣教十分重要。對于嗜酒如命的，酒得戒，但需要制定科學(xué)、合理的戒酒方案。癲癇患者服藥期間若大量飲酒，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，必要時調(diào)整藥物。

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4

每個月總有那么幾天得當(dāng)心

臨床觀察到女性癲癇患者在“每個月的那么幾天”癲癇常會成簇性地發(fā)作，這就是“月經(jīng)期癲癇”，指月經(jīng)周期的某一時期內(nèi)（排卵期、圍月經(jīng)期）癲癇的發(fā)作頻率增加或程度惡化，主要是與月經(jīng)周期中性激素分泌水平有關(guān)，雌激素可以提高神經(jīng)元興奮性，降低 γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用，從而促使癲癇發(fā)作，而孕激素具有抗癲癇作用。

有學(xué)者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)排卵性周期和非排卵性周期時癲癇發(fā)作也存在區(qū)別：

● 在排卵性周期中，圍月經(jīng)期和圍排卵期癲癇發(fā)作增加，而在黃體期時，孕酮水平大幅度增高時發(fā)作減少；

● 在無排卵周期中，由于缺少黃體期，雌激素和孕激素水平均維持在上升的水平，非月經(jīng)期癲癇的發(fā)作較月經(jīng)期更常見。

總體上，非排卵性周期患者的癲癇發(fā)作次數(shù)高于排卵性周期的患者，尤其體現(xiàn)在繼發(fā)性全面強直陣攣發(fā)作這種類型上，可能說明孕激素的作用更強大。

具有肝酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥物在月經(jīng)期的代謝速率增加，血藥濃度降低，故在月經(jīng)期前或經(jīng)期必要時可以適當(dāng)調(diào)整抗癲癇藥物的劑量。

激素作祟，生理期前也別擔(dān)心，還有“月經(jīng)性癲癇的治療指南”加持，周期性添加天然孕酮、間斷或連續(xù)服用乙酰唑胺、異氧安定都有一定證據(jù)支持的。

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5

刺激的光亮要避免

偶見患者遇陽光或接觸電子屏就發(fā)作癲癇的報道，但光敏感性癲癇越來越受到患者及家屬的關(guān)注，光敏感性是指大腦皮層對視覺刺激的反應(yīng)異常敏感，癲癇兒童光敏感性發(fā)病率較高，部分患者癥狀會隨著年齡的增長而自行消失。

能誘發(fā)光敏感癲癇的光，不僅有亮度的要求，還具有波長的要求，所以并不是所有的光刺激能會導(dǎo)致光敏感性癲癇發(fā)作。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)與閃爍的黑白光相比，高飽和度、低亮度并且波長譜約為 700nm 的紅色光更具有誘發(fā)性。

城市亮化、霓虹燈、各種電子產(chǎn)品，這些都有可能是癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，最易導(dǎo)致癲癇發(fā)作的閃光具有以下特點：

● 閃光的亮度≥20 cd/m2；

● 頻率≥3 Hz，實體視角≥0.006 球面度；

● 臨界飽和的紅光；

● 清晰可辨的條紋圖形，在任意方向，明暗相間的條紋數(shù)≥5 條；

● 亮度最高的條紋＞50 cd/m2，圖形出現(xiàn)的時間≥0.5s時，明暗相間的條紋數(shù)可以少于 5 條；

● 當(dāng)圖形變換方向、閃爍或者振動時，最小觀測距離，實體視角≥0.006球面度；

● 圖形靜止或者緩慢地向同一方向移動時，條紋數(shù)不超過8條。

每個患者對光刺激的敏感性都不盡相同，誘發(fā)的風(fēng)險也不一，所以也沒必要談“光”色變。

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6

誘因復(fù)雜，仔細甄別

誘發(fā)癲癇的原因每個患者不完全相同，但大部分癲癇發(fā)作的誘因是可以避免的，加強對患者宣傳教育，可以很好提高患者的藥物依從性，減少睡眠剝奪與疲勞的發(fā)生，更加有助于患者的管理，這在難治性癲癇中顯的尤為重要。

可誘發(fā)癲癇的原因還有很多，例如運動、飲食、聲音刺激等，但相關(guān)機制不明確。減少暴露或者干預(yù)這些誘因，可減少癲癇發(fā)作，有助于控制病情。