【熱點(diǎn)】體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展及在血管外科

一、體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展

1.體外循環(huán)的提出：

十九世紀(jì)由于生理學(xué)的推動(dòng)，廣泛進(jìn)行了動(dòng)物離體器官的體外灌注，為此對(duì)灌注液、灌注動(dòng)力、血液體外氧和等問(wèn)題進(jìn)行了不斷的探索，制成工心肺機(jī)的雛形。真正設(shè)想將體外循環(huán)應(yīng)用于人的先驅(qū)當(dāng)推美國(guó)外科醫(yī)生Gibbon。為實(shí)現(xiàn)這一設(shè)想，Gibbon從1934年開(kāi)始，在麻省總醫(yī)院進(jìn)行體外循環(huán)系統(tǒng)的研制。到1937年發(fā)表了第一篇報(bào)告：“實(shí)驗(yàn)性阻斷肺動(dòng)脈期間人工維持循環(huán)”。

2.體外循環(huán)的誕生：

經(jīng)過(guò)一個(gè)多世紀(jì)的探索，到20世紀(jì)50年代，在人體上用體外循環(huán)進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的條件已經(jīng)成熟。1951年4月，Dennis在明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了第一次嘗試，為一房間隔缺損病人進(jìn)行開(kāi)心手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)房室通道，心肺機(jī)工作正常，但是由于手術(shù)失敗，患者最終死亡。2周后Dennis又做了第二例房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，但由于大量氣栓，病人死于術(shù)中。1953年5月，Gibbon完成了世界上首例成功的體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，患者為一名18歲的房間隔缺損的女性，術(shù)后患者長(zhǎng)期生存。