日光性角化病

日光性角化病(solar keratosis)又稱光化性角化病(actinic keratosis)、老年角化病(keratosis senilis)，是長(zhǎng)期日光暴露所引起的一種癌前期病變，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青及煤焦油產(chǎn)物等也可引發(fā)本病。

臨床表現(xiàn)

日光性角化病多累及經(jīng)常日曬的中老年人，男性較女性多見，白種人發(fā)病率較高。

日光性角化病好發(fā)于暴露部位，頭部禿發(fā)處、面部、下唇、頸部、前臂、手背多見。皮損為淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，直徑0.5-1cm，境界清楚，呈單發(fā)或多發(fā)，表面覆蓋干燥粘連性鱗屑，厚薄不等，不易剝離，周圍有紅暈，偶見角化明顯、增厚呈疣狀。

日光性角化病無(wú)自覺癥狀或輕癢。皮損發(fā)生部位多有明顯的日光損傷，表現(xiàn)為干燥、皺縮、萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，也常伴發(fā)老年性雀斑樣痣(senile lentigo)。未經(jīng)治療，約20%患者可發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌，但通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移。

組織病理學(xué)檢查

日光性角化病組織病理改變主要為表皮廣泛性角化過度伴境界明顯的角化不全，基底層非典型細(xì)胞常呈芽狀增生，伸向真皮上部。真皮呈明顯的彈力纖維變性，并有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。異常表皮與鄰近正常表皮相互交替存在，界限清楚，為本病組織病理特點(diǎn)。

鑒別診斷

日光性角化病應(yīng)與脂溢性角化病、盤狀紅斑狼瘡、Bowen病、扁平苔蘚等進(jìn)行鑒別。

治療

日光性角化病皮損單一或數(shù)目少者可應(yīng)用液氮冷凍、電燒灼、激光等治療。

日光性角化病多發(fā)性或大面積皮損可局部外用0.1%維A酸霜、1%-5% 5-氟尿嘧啶軟膏或溶液，光動(dòng)力療法或口服阿維A酯亦有較好療效。