小兒哮喘的認識

春夏交替之際，門、急診因咳嗽，喘息就診的孩子明顯增多，許多家長抱怨道“我的小孩咳了幾個月了，吃了很多藥，怎么都治不好，還越來越重，現(xiàn)在還喘了，到底怎么回事啊”。面對家長的疑問，醫(yī)生總會耐心解釋，這不是一般的咳嗽，可能是由過敏引起的咳嗽甚至哮喘。聽到“哮喘”二字，家長往往感到緊張甚至恐慌，其實，這并非不治之癥，家長需要對疾病有一定的認識，并配合醫(yī)生的方案治療，哮喘是可以獲得控制的。

什么是哮喘？　　　　

　　哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的疾病，是一種過敏性疾病，主要表現(xiàn)為喘息，呼吸困難，胸悶和咳嗽，以及可變呼出氣氣流受限。大多數(shù)孩子主要表現(xiàn)為咳嗽，胸悶，使用聽診器可聽到哮鳴音，有些嚴重發(fā)作的患兒，家長可在其背部聽到呼氣時發(fā)出的“哨笛”樣的聲音。

哪些孩子容易患哮喘？　　　　

　　哮喘是影響兒童健康的主要問題之一，中國兒童哮喘的患病率逐年上升，2010年進行全國城市兒童哮喘流行病學調(diào)查顯示，目前兒童哮喘的患病率達3.02%，較2000年的1.97%相比，增長了34%，因此，家長應(yīng)對此病加以重視。

不要以鍛煉意志的名義折騰孩子　　　　

　　哮喘是一種由基因（內(nèi)因）和環(huán)境因素（外因）共同作用的過敏性疾病。如果親屬中尤其是父母有過敏性疾病，如：過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘等疾病，孩子患病的風險較高；環(huán)境中的花粉、塵螨、霉菌、動物皮毛及排泄物、煙草暴露（二手煙及三手煙）、冷空氣刺激、反復呼吸道感染等因素均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

我的孩子是哮喘嗎？　　　　

　　如果孩子經(jīng)常反復咳嗽，夜間和晨起加重，運動后、大哭、大笑后加重，過敏原或冷空氣刺激后加重，“感冒”后長期咳嗽不愈，使用多種抗生素仍沒有效果，尤其對于有濕疹史的孩子，或親屬患有過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病的孩子，家長需提高警惕，是否存在哮喘的可能，需要帶孩子就醫(yī)，進行過敏原篩查，支氣管擴張試驗，肺功能檢測，一氧化氮呼氣測試等檢查，明確診斷。

如何治療哮喘？　　　　

　　如果孩子明確診斷為哮喘，應(yīng)遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，主要為吸入型糖皮質(zhì)激素，支氣管舒張劑，抗過敏藥物的聯(lián)合應(yīng)用。已有研究表明，早期治療與癥狀出現(xiàn)2-4年后再治療相比，可更好的改善肺功能，預后更好。需要注意的是，哮喘是一種慢性炎癥，需要長期規(guī)范治療，定期隨訪，評估病情，調(diào)整治療方案。一些家長對吸入激素心存顧慮，認為不咳不喘了，就自行停藥，導致患兒的病情不能獲得良好控制，反而耽誤病情，延長治療時間，導致氣道不可逆損傷。

如何預防哮喘發(fā)作？　　　　

　　預防哮喘發(fā)作需從多方面進行。1、注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，勤打掃，勤通風，不養(yǎng)寵物，盡量不接觸毛絨玩具，定期清理空調(diào)，潮濕空間定期消毒，避免煙草暴露；2、在花粉較多的季節(jié)，出門帶口罩，減少刺激；3、接受藥物治療的患兒，不要隨意減量或停藥，避免病情反復。

　　哮喘的控制需要醫(yī)生和家長的共同努力，最終達到哮喘的長期管理目標：“癥狀良好控制并維持正?；顒铀?，控制未來風險，將未來急性發(fā)作、恒定氣流受限和藥物副反應(yīng)的危險降到最低”。