不要輕易戴上腰椎間盤突出的“帽子”

    腰椎間盤突出癥是由于椎間盤向椎管內(nèi)突出的椎間盤壓迫硬膜囊或神經(jīng)根導(dǎo)致的一系列癥狀，如下肢放射性疼痛、麻木、感覺減退等，嚴(yán)重者可引發(fā)馬尾綜合征，導(dǎo)致大小便障礙、會陰區(qū)麻木等后果。

    腰椎間盤突出癥的診斷若要成立，必須具備上述與神經(jīng)壓迫相關(guān)的癥狀。很多患者行CT、磁共振等檢查提示存在腰椎間盤膨出或突出，就下了腰椎間盤突出癥的診斷。在此要明確的是影像學(xué)檢查只能作為診斷的參考，并不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，如果沒有相應(yīng)神經(jīng)壓迫癥狀，診斷不能成立。

    此外，很多慢性腰痛的患者也給自己下了腰椎間盤突出癥的診斷，很常見的主訴就是“醫(yī)生，我有腰椎間盤突出，腰疼了好多年”。對于這類患者，要明確腰椎間盤突出癥的一個重要診斷標(biāo)準(zhǔn)是下肢癥狀重于腰背部癥狀。腰椎間盤突出癥主要通過壓迫神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，腰背部疼痛并不是其主要表現(xiàn)，絕大多數(shù)該類患者的主要診斷是腰肌勞損。

    簡而言之，腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    1.必須有以下肢放射痛、麻木為主要表現(xiàn)的神經(jīng)壓迫癥狀

    2.腿痛大于腰痛

    3.直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

    我們要避免的最大的誤區(qū)就是僅僅通過影像學(xué)檢查下診斷，或者將腰肌勞損等問題導(dǎo)致的腰痛與腰椎間盤突出癥混淆，牢記這幾條簡單的標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分患者可以摘掉腰椎間盤突出癥的“帽子”。