急性胰腺炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

腹痛是AP的主要癥狀，位于上腹部，常向背部放射，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性，少數(shù)無腹痛，可伴有惡心、嘔吐。發(fā)熱常源于全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、壞死胰腺組織繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。發(fā)熱、黃疸者多見于膽源性胰腺炎。

臨床體征方面，輕癥者僅表現(xiàn)為輕壓痛，重癥者可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水、Grey-Tumer征、Cullen征（因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮狀呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Tumer征；可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征）。腹部因液體積聚或假性囊腫形成可觸及腫塊。其他可有相應(yīng)并發(fā)癥所具有的體征。

全身并發(fā)癥主要包括器官功能障礙/衰竭、SIRS、全身感染、腹腔內(nèi)高壓（IAH）或腹腔間隔室綜合征（ACS）、胰性腦病等。

局部并發(fā)癥包括急性液體積聚（APFC）、急性壞死物積聚（ANC）、胰腺假性囊腫、包裹性壞死（WON）和胰腺膿腫，其他局部并發(fā)癥還包括胸腔積液、胃流出道梗阻、消化道瘺、腹腔出血、假性囊腫出血、脾靜脈或門靜脈血栓形成、壞死性結(jié)腸炎等。局部并發(fā)癥并非判斷AP嚴(yán)重程度的依據(jù)。