早期經(jīng)皮穿刺腹腔置管微創(chuàng)引流治療重癥急性胰腺炎創(chuàng)傷小、療效好

重癥急性胰腺炎 (severe acute pancreatits，SAP) 發(fā)病的早期階段, 由于胰酶活化、胰腺及胰腺周圍組織的壞死，腹腔出現(xiàn)類似于“化學(xué)燒傷”的改變，大量的液體滲出導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚。進(jìn)而影響到患者呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，對(duì)疾病的進(jìn)展起著重要的作用。因此，及時(shí)有效地引流腹腔內(nèi)積液，減少胰周滲出，盡快恢復(fù)胃腸功能，有效控制感染，對(duì)改善重癥急性胰腺炎的預(yù)后有重要意義。SAP患者引流腹腔積液的方法有開腹手術(shù)、腹腔鏡引流和經(jīng)皮穿刺引流等。開腹引流雖然引流充分，但創(chuàng)傷大，手術(shù)的二次打擊有可能加重SIRS發(fā)生，并增加腹腔感染和醫(yī)源性損傷的發(fā)生率。目前僅應(yīng)用于部分腹腔內(nèi)廣泛壞死滲出、壞死感染組織粘稠不易微創(chuàng)引流的患者。腹腔鏡下前后入路置管引流雖然創(chuàng)傷較之開腹引流要小一些，但對(duì)于那些合并有心、肺、腎等臟器功能障礙的患者，手術(shù)的打擊仍會(huì)加重這些重要臟器功能的損害。我科采用超聲引導(dǎo)，早期經(jīng)皮穿刺腹腔置管引流的方法治療重癥急性胰腺炎，收到較好臨床療效。超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流可在局部麻醉下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、操作簡單易行、多點(diǎn)同時(shí)引流等優(yōu)點(diǎn)。導(dǎo)絲引導(dǎo)下穿刺置管較之腹部小切口置管創(chuàng)傷更小。