胸片肺紋理增強影像診斷的解讀

      現(xiàn)在不少患者到醫(yī)院就診拍攝胸部X線片，其報告結(jié)果經(jīng)常會提示肺紋理增強，現(xiàn)解讀一下：“肺紋理”是一X線診斷術(shù)語，表示從肺門向肺野外圍延伸的放射狀條狀陰影。正常的肺紋理主要是肺動脈的影像，有肺靜脈、支氣管和淋巴管參與陰影的形成。肺紋理增強大體上可分三種：（1）血管性肺紋理增強：肺紋理較粗大，邊緣較清楚，從肺門向肺野保持血管走性的特征。肺靜脈高壓時肺紋理增多增粗，以兩肺上野為明顯，肺野透明度較低；而肺動脈高壓所致的肺紋理增強主要是兩肺較大肺動脈分支擴張、增粗，肺野較清晰。前者常見于二尖瓣狹窄，后者常見于心臟間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。（2）支氣管性肺紋理增強：肺紋理粗細不勻，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影像，有時還可見“軌道癥” ，以兩肺下野較明顯。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥等。（3）淋巴性肺紋理增強：肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細的網(wǎng)狀，常見于塵肺（如矽肺）、癌性淋巴管炎等。 肺紋理增強是一個X線征象，孤立地報告肺紋理增強，其臨床價值較小。只有認真分析肺紋理增強的性質(zhì)，并與其他X線表現(xiàn)和臨床情況結(jié)合起來，才有較大的診斷價值。