關注兒童的嗓音疾病

關注兒童的嗓音疾病（張帥，中南大學耳鼻咽喉科嗓音學博士，副教授）

眼下又快到“六一”兒童節(jié)了，小朋友們圍繞節(jié)日的各項活動也越來越多，而因嗓子的毛病來就診的病人也越來越多。因此我們需要對兒童嗓音疾病引起足夠的重視，更好地呵護“祖國的花朵”。

這里我們就兒童嗓音的常見疾病及處理辦法進行分析，給廣大家長和老師提供參考：

（一） 聲帶息肉，聲帶小結  這是引起兒童聲音嘶啞最為常見的原因，而產(chǎn)生聲帶息肉、聲帶小結最主要的原因是由于用嗓過度或用嗓不當。小朋友在學校或家里的時候活潑好動，愛大喊大叫，有的甚至一發(fā)脾氣，哭喊的時間很長，這樣的話會對聲帶造成損傷，引起其充血水腫，甚至粘膜下出血，進而發(fā)展到聲帶息肉和聲帶小結。耳鼻喉科醫(yī)師可以通過纖維喉鏡來確診。對于兒童來說聲帶息肉和小結的處理要特別謹慎，因為8歲以前，聲韌帶未完全形成，所以一般情況下是不考慮手術治療的，以免對兒童的正常聲帶造成不可逆的損傷。因此治療的方法主要是禁聲休息，必要時做做霧化，也可以配合服用中成藥如金嗓散結丸等。

（二） 聲帶炎   很多患兒因感冒或喊叫過多有關，表現(xiàn)為聲帶充血水腫。治療方法主要是禁聲休息。如同時患有感冒，可服用抗病毒藥物，并不需要服用抗生素。

（三） 喉乳頭狀瘤  這是引起兒童聲音嘶啞常見但也是非常棘手難以處理的一種疾病。由人乳頭狀病毒感染引起，具有復發(fā)性和種植轉移性，所以臨床上一旦發(fā)現(xiàn)喉乳頭狀瘤，則要反復手術，有時小孩從3歲開始，一直做到10歲，過多的手術同時也帶來很多問題，如聲帶損傷，粘連，氣管種植轉移等。這類病人常見于父母有不良生活史的家庭，這也需引起家長的足夠重視，關心孩子需要從自我做起。這些病人在首次手術后一定要定期復查（最好1個月內(nèi)）。在乳頭狀瘤復發(fā)不大的情況下就處理，效果也較好，只是所需的費用也頗高。

（四） 先天性喉鳴  多見于嬰幼兒。由于缺鈣或發(fā)育不良引起。多數(shù)患兒除吸氣時喉鳴和有凹陷癥狀外，一般情況良好，哭聲及咳嗽聲正常，無嘶啞現(xiàn)象。只是在臨床上檢查較為麻煩，因為嬰幼兒行纖維喉鏡或直達喉鏡檢查較困難，而CT更難檢查。因此對于出現(xiàn)喉鳴的嬰幼兒，只要不沒有明顯的呼吸困難，可采取先觀察，同時采取補鈣，增加營養(yǎng)等辦法來處理，而并不急于做檢查。

（五） 先天性喉蹼  這是一類很少見的引起嬰幼兒聲嘶的疾病。表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶，哭鬧時可見明顯的喉鳴和吸入性呼吸困難，有的可引起窒息。必要時可行直達喉鏡檢查，需盡快處理粘連聲帶的蹼狀膜。

 

                                      

                                       2011年5月發(fā)表在湖南三湘都市報