認識肺結(jié)節(jié)？（需要注意的問題）

肺結(jié)節(jié)是指由肺內(nèi)病變形成的，直徑不超過3厘米圓形或類圓形陰影，有可以測量的邊緣稱為肺結(jié)節(jié)。直徑＜5mm叫做肺微小結(jié)節(jié)；5~10mm為肺小結(jié)節(jié)；1~3cm的統(tǒng)稱為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑的大小確實與癌變的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 肺結(jié)節(jié)的定義：單一的、邊界比較清楚的、影像學(xué)上不透明的、直徑小于3厘米的結(jié)節(jié)，是一種由含氣的肺組織病變。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生提醒： 肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、淋巴結(jié)或者肺癌，大部分的肺結(jié)節(jié)是良性的，一部分可能是肺癌，需要予以重視。 一、肺結(jié)節(jié)分類 肺結(jié)節(jié)是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤30mm（＞30mm，叫腫塊）、周圍為含氣肺組織所包繞的單發(fā)或多發(fā)肺部結(jié)節(jié)病變，不伴肺不張、肺門增大和胸腔積液的表現(xiàn)。 肺結(jié)節(jié)通常3大分類方法： 1、按照數(shù)量分類： 分為孤立性（單個結(jié)節(jié)）和多發(fā)性（2個及以上） 2、按照病灶大小分類： 肺微小結(jié)節(jié)：≦5 mm 肺小結(jié)節(jié)：5mm~10mm 肺結(jié)節(jié)：10mm~30mm 3、按照密度分類： 分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)。 亞實性結(jié)節(jié)分為：純毛（磨）玻璃結(jié)節(jié)和混合毛（磨）玻璃結(jié)節(jié)。 其中，毛（磨）玻璃結(jié)節(jié)占到了1/3，又因其不確定性極易引發(fā)大家關(guān)注和憂慮，其實大可不必談“磨”色變，辦法是先咨詢?？漆t(yī)生。 二、肺結(jié)節(jié)為什么突然高發(fā)？ 分析：一是人們健康意識提高，體檢發(fā)現(xiàn)的多了，并不是原來沒有。二是壽命延長，健康問題自然增多。關(guān)鍵的是，低劑量螺旋CT（LDCT）在體檢中的廣泛應(yīng)用，高分辨技術(shù)讓30mm以下的結(jié)節(jié)無處遁形。 當(dāng)然，肺結(jié)節(jié)跟吸煙、二手煙、三手煙，確實有關(guān)系，應(yīng)該重視三手煙。 再加上現(xiàn)在人的生活壓力大、生悶氣、熬夜、焦慮。雖然環(huán)境對我們也有影響，但是不會有我們想象的那么重。 做飯，一定要開吸油煙機，裝修也不要裝的太“豪華”，因為水泥、花崗巖里面的氡，家具等含有的甲醛都會對我們造成傷害。 三、肺結(jié)節(jié)良惡性分析 肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性肺結(jié)節(jié)有可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤。 而惡性肺結(jié)節(jié)通常具有一些明確的危險因素，45歲以上者，年齡越大，罹患肺部惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險越高，但是現(xiàn)在出現(xiàn)一個現(xiàn)象，越來越多的年輕人發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)，這是一個值得警惕的現(xiàn)象，尤其是年輕女性朋友。 肺癌的發(fā)生率雖與吸煙時間及每天的吸煙數(shù)量成正比，但是一批沒有吸煙史的年輕女性，也呈現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)（最后被證實為肺癌），這也是一個值得警惕的現(xiàn)象。 一般來說是每天吸一包，20年， 20×20，400年支，你跟肺癌的關(guān)系就很密切了。 體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不代表有肺癌，所以大家先不要緊張、焦慮。肺結(jié)節(jié)很大一部分跟我們的年齡增長、衰老有關(guān)系，是一個正?，F(xiàn)象。 孤立性（單個）肺結(jié)節(jié)良惡性概率 直徑＜5mm的惡性概率為0～1% 直徑5～10 mm惡性概率為6%～28% 直徑為11～20mm的惡性概率為33%～64% 直徑＞ 20mm的惡性概率達到64%～82% 磨玻璃樣SPN（實性結(jié)節(jié)）惡性的可能性為59%～73% 四、惡性傾向肺結(jié)節(jié)手術(shù)切除更合適 高危的肺結(jié)節(jié)，當(dāng)然要毫不猶豫地選擇手術(shù)。而對于一般肺結(jié)節(jié)，可以先觀察。胸科醫(yī)生會給予以下3種建議： 1.良性的不用刻意復(fù)查，每年參加體檢即可。 2.惡性傾向肺結(jié)節(jié)，手術(shù)切除更合適 生病固然不好，但能早發(fā)現(xiàn)也是一種幸運。超過10mm磨玻璃結(jié)節(jié)，大家就不要猶豫了，就該手術(shù)了。手術(shù)現(xiàn)在基本上都采用微創(chuàng)了。 3．繼續(xù)隨訪 隨訪可能不是一種“上策”，但很多疾病需要時間來論證。即使是惡性結(jié)節(jié)，隨訪期內(nèi)的再手術(shù)干預(yù)，也不影響治療效果。如果心理負擔(dān)很重，可考慮直接手術(shù)干預(yù)。 不是所有的肺結(jié)節(jié)都一定發(fā)展成肺癌、進而影響你的壽命，也有一部分病人，觀察三個月、半年以后或者更長點時間就沒了。 一般來說，對于一般的人群，5mm以下肺結(jié)節(jié)基本問題不大，有肺癌風(fēng)險因素者可每3個月~半年復(fù)查肺CT；8mm左右的肺結(jié)節(jié)，要注意結(jié)節(jié)性質(zhì)和影像學(xué)特點，必要時進一步檢查；>10mm的肺結(jié)節(jié)，即使影像學(xué)暫時還可以的，也要定期復(fù)查隨訪肺CT。