健康知識(shí) 無癥狀的腰椎間盤突出要不要治療！

腰椎間盤突出的原因復(fù)雜多樣，其中57%～70%與外傷有關(guān)。除此之外較常見的因素有：腰部過度負(fù)荷，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)，比如煤礦工人；腹內(nèi)壓力突然增加；在日常的學(xué)習(xí)、工作和生活中長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)；過度肥胖，使腰椎長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)等。

腰椎間盤突出常沒有癥狀 

腰椎間盤突出是一種影像學(xué)上的病理改變，并不是一種疾病。有長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，這些存在椎間盤突出的志愿者與后續(xù)是否出現(xiàn)腰痛以及腰痛的持續(xù)時(shí)間并沒有相關(guān)性。多項(xiàng)研究證據(jù)表明，19.6%～36.3%的腰椎間盤突出者是無癥狀的。所以單純影像學(xué)中顯示的椎間盤突出，在不伴有癥狀的時(shí)候，并不需要十分關(guān)注，更不用緊張。

腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合征。大部分腰突癥患者的腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神經(jīng)支配區(qū)（即從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛），在打噴嚏和咳嗽等使腹壓增高的情況下，疼痛會(huì)加劇。疼痛多為一側(cè)性、持續(xù)性，一般呈刺痛或電擊樣劇痛，常伴有麻木。非常少的患者可能出現(xiàn)會(huì)陰及肛周感覺異常，并伴有大小便功能障礙，提示正后方椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，需及時(shí)就診。

 大多數(shù)腰突癥患者無須手術(shù)  

腰椎間盤突出癥是不是就很嚴(yán)重了呢？答案是否定的。腰椎間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點(diǎn)：

對(duì)于癥狀輕微的患者，保守治療可以獲得較好的功能改善，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。80%以上的腰椎間盤突出癥患者，都可以通過非手術(shù)治療得到治愈或者使癥狀長(zhǎng)期緩解。

非手術(shù)治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理療法等。急性期癥狀重的病人需要臥床休息、佩戴腰圍，而且要求睡較硬的床墊休息。常用藥物包括：布洛芬、扶他林、塞來昔布。這些藥物不僅可以緩解癥狀，而且可以放松肌肉，減輕局部炎癥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外，三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法及小燕飛等腰背肌鍛煉運(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。

腰椎間盤突出患者要注意坐姿，坐的時(shí)候挺直腰背，在腰后墊一厚度適宜的靠墊，給予腰后部凹陷處一個(gè)支撐，應(yīng)避免久坐，適時(shí)地站起來活動(dòng)放松腰部。另外，在彎腰提物或搬運(yùn)重物時(shí)，要精神集中，各肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)配合，拾物時(shí)以下蹲代替彎腰，避免大幅度地屈伸腰部，避免在腰部側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)姿勢(shì)下用力。對(duì)保守治療觀察半年以上確屬無效，且嚴(yán)重影響日常生活及工作者，可施行手術(shù)治療。手術(shù)療法能改變突出物與受壓神經(jīng)根的關(guān)系，糾正腰椎錯(cuò)位和松解神經(jīng)根的粘連，有利于病變的恢復(fù)。

文/復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

骨科副主任醫(yī)師 馬曉生

圖/源自網(wǎng)絡(luò)