眼瞼缺損修復(fù)重建

一． 眼瞼缺損眼瞼缺損是眼瞼組織，包括皮膚、肌肉、瞼板和結(jié)膜的全層或部分缺損。缺損的范圍可僅為瞼緣，也可以是部分或全部眼瞼。眼瞼是眼球的保護(hù)屏障，具有重要的生理解剖功能。它的缺失不僅影響外觀，還可由于角膜暴露引起暴露性角膜炎，如未及時(shí)修復(fù)，甚至可影響視力。

瞼缺損病因可分為先天性和后天性。先天性的瞼缺損往往是面裂畸形的一個(gè)表現(xiàn)，而后天性眼瞼缺損多因?yàn)橥鈧蛘哐鄄€腫瘤切除術(shù)后引起。

眼瞼缺損可導(dǎo)致結(jié)膜炎癥，眼干，溢淚等；如引起角膜炎，可出現(xiàn)畏光、流淚等癥狀，重者可出現(xiàn)視力下降，甚至失明。先天性的瞼缺損可為單側(cè)或者雙側(cè)，常伴有眥角、淚道、眉等畸形和眶骨缺損，但大多數(shù)視力正常。

根據(jù)缺損的層次。皮膚缺損可采用游離植皮或者皮瓣進(jìn)行修復(fù)。瞼板的修復(fù)往往需要采用耳廓軟骨、鼻中隔軟骨、硬腭軟骨或者同種異體的鞏膜進(jìn)行修復(fù)。瞼結(jié)膜的缺損可采用口腔黏膜進(jìn)行修復(fù)，無視力者，也可采用游離皮片移植進(jìn)行修復(fù)。鼻中隔粘膜軟骨瓣和上顎粘膜軟骨瓣由于可以同時(shí)重建瞼板和粘膜，有時(shí)也是修復(fù)的良好選擇。對于面積較小的眼瞼全層缺損，將眼瞼全層預(yù)制成帶蒂的復(fù)合組織瓣進(jìn)行局部推進(jìn)或旋轉(zhuǎn)也可有效的閉合缺損。必要時(shí)采用對側(cè)的全層眼瞼組織進(jìn)行修復(fù)后，需二期手術(shù)斷蒂并修形