眩暈癥之一迷路炎

局限性迷路炎迷路炎即內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3個(gè)主要類型。局限性迷路炎亦稱迷路瘺管。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管．使中耳與迷路骨肉膜或外淋巴隙相通。

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疾病名稱

局限性迷路炎

疾病概述

迷路炎即內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎3個(gè)主要類型。

局限性迷路炎亦稱迷路瘺管。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管．使中耳與迷路骨肉膜或外淋巴隙相通。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

局限性迷路炎亦稱迷瘺管因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴隙相通。

癥狀體征

1、眩暈 陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈，偶伴惡心嘔吐。病側(cè)迷路處于刺激狀態(tài)，自發(fā)性眼震，快相向病側(cè)。眩暈多在快速轉(zhuǎn)身、屈體、騎車、耳內(nèi)操作（如挖耳、洗耳等）、壓迫耳屏或擤鼻時(shí)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。中耳乳突炎急性發(fā)作期癥狀加重。

2、聽力減退 耳聾的性質(zhì)和程度與中耳炎病變程度一致。病程長和瘺管位于鼓峽者可呈混合性聾。

3、瘺管試驗(yàn)陽性 若瘺管為肉芽或其他病變所阻塞，瘺管試驗(yàn)則呈陰性。

4、前庭功能 一般正?；蚩哼M(jìn)。檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn)(建議采用冷熱空氣刺激儀)以免感染擴(kuò)散。

疾病病因

因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴隙相通。

病理生理

炎癥以瘺管形式局限于外半規(guī)管（其他兩個(gè)半規(guī)管極少發(fā)生）的骨壁與其骨內(nèi)膜之間，瘺管不與外淋巴隙相通，但在首先炎性或物理性刺激時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀，如骨內(nèi)膜被炎癥破壞，瘺管即與與淋巴隙接觸。炎癥再進(jìn)一步發(fā)展，瘺管即與外淋巴隙溝通，隨時(shí)可發(fā)展成漿液性迷路炎。此時(shí)如中耳炎癥得到控制，病灶已被清除，迷路炎可獲痊愈，并保留一部分聽力。否則，進(jìn)一步即發(fā)展為化膿性迷路炎，形成“死迷路”。少數(shù)瘺管可因新個(gè)生成而自行愈合。瘺管位于鼓岬者，因耳蝸區(qū)的外淋巴隙較寬大，炎癥易擴(kuò)散而發(fā)展為彌漫性迷路炎。

診斷檢查

1、瘺管試驗(yàn)陽性 若瘺管為肉芽或其他病變所阻塞，瘺管試驗(yàn)則呈陰性?；撔灾卸?，如果卵圓窗區(qū)病變嚴(yán)重，瘺管試驗(yàn)易呈陽性，但在顯微鏡下找不見瘺管，清除卵圓窗區(qū)病變（膿、肉芽、膽脂瘤等）后，瘺管試驗(yàn)當(dāng)即變?yōu)殛幮?。對此可稱為“瘺管試驗(yàn)假陽性”或“沒有瘺管的瘺管征”。

2、前庭功能 一般正常或亢進(jìn)。檢查時(shí)不宜采用冷熱水試驗(yàn)（建議采用冷熱空氣刺激儀）以免感染擴(kuò)散。

治療方案

1、藥物治療 發(fā)作期一般給予抗生素加適量地塞米松，靜脈滴注?？捎枰赃m當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，注意休息等。

2、手術(shù)治療 在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)。手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)檢查外半規(guī)管隆凸及鼓室內(nèi)側(cè)壁有無瘺管。清除病變時(shí)，不宜擾動瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴(kuò)散，引起彌漫性迷路炎。病變清除后可用顳筋膜覆蓋瘺口。瘺口較大時(shí)，可選用適當(dāng)大小的健康碎骨片或肌肉碎塊嵌頓于瘺口，上覆顳筋膜。

保健貼士

發(fā)作時(shí)要靜臥，戒急躁，進(jìn)清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵(lì)病人鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸調(diào)度適當(dāng)