功能性消化不良

       功能性消化不良發(fā)病機制復(fù)雜，并非一定是胃腸動力障礙性的疾病，但與胃功能密切相關(guān)。因為胃的功能包括近端胃的容受和遠端胃的排空以及胃的內(nèi)臟敏感性等等。所以，胃腸動力障礙在功能性消化不良發(fā)病機制中僅占一部分。一項大眾文獻研究顯示，20%～30%的病人存在著液體或者固體排通障礙。對于有明確動力障礙性的疾病，我們用促動力劑肯定有效。有時在臨床工作中，為什么有的患者雖然雖然沒有明顯胃動力障礙的證據(jù)，根據(jù)癥狀給予促動力劑也有效果，其實可能存在其他復(fù)雜機制參與，相關(guān)的機制可能還要再進一步探討。但是不管怎么說，在臨床應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn)促動力劑還是起到了一定療效的作用。

現(xiàn)在，促動力劑臨床應(yīng)用的種類不是特別多，臨床上經(jīng)常應(yīng)用到的是莫沙必利，伊托必利，過去還可以用到多潘立酮，胃復(fù)安等。在臨床應(yīng)用的時候，它們都是比較有效的。但是有一些藥物，比如西沙必利，替加色羅，因為心血管不良事件，目前已經(jīng)退市。但現(xiàn)在，我們應(yīng)用的藥物受體選擇性越來越強，出現(xiàn)心血管不良事件的副作用會越來越少。已經(jīng)退市的替加色羅、西沙必利這類藥，確實存在心血管不良事件，但是這些藥的副作用大都來自于國外文獻報道，我們國家報道不良事件比較少，究其原因是我們選用的劑量比較小，國外應(yīng)用劑量較大，可能是我們用量的2～3倍。雖然目前應(yīng)用的促動力少有心血管副作用的報道，但在應(yīng)用這些藥物時，我們也要注意患者是否有某些基礎(chǔ)疾病，尤其對于老年人，對這類患者用藥要格外小心。