妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素
妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素氨基糖苷類
主要不良反應(yīng)是對胎兒聽神經(jīng)的損害和腎功能損害,引起新生兒前庭損害和先天性耳聾的發(fā)生率3%~11%。包括慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素。該類抗生素易進入乳汁,對新生兒有耳、腎毒性,哺乳期仍需慎用(謹(jǐn)慎使用哦),如必須使用,應(yīng)暫停哺乳。
硝基咪唑類
主要包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物哦。該類抗生素乳汁中的濃度與血漿濃度相似,哺乳期盡量避免使用,以免影響幼兒的生長發(fā)育,如需使用,應(yīng)在使用甲硝唑期間及其后12~24h內(nèi)暫停哺乳,使用替硝唑期間及停藥3d內(nèi)暫停哺乳。
喹諾酮類
為合成抗菌劑,抗菌譜廣,無致畸作用,能通過胎盤并與骨和軟骨有較強的親和力,影響胎兒軟骨發(fā)育,有潛在導(dǎo)致新生兒關(guān)節(jié)病變可能。常用的有諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,哺乳期禁用或暫停哺乳。
磺胺類
為人工合成的一大類廣譜抗生素,這主要包括磺胺甲惡唑、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等。該類藥物乳汁中含量較高,哺乳期禁用或暫停哺乳。
四環(huán)素類
其中常用的有四環(huán)素、土霉素和強力霉素等藥,此類抗生素脂溶性較強,易向乳汁中轉(zhuǎn)運,哺乳期使用可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒永久性變色及骨骼抑制使用,故哺乳期禁用或暫停哺乳。
酰胺醇類
氯霉素為廣譜抗生素,可以通過胎盤或乳汁進入胎兒或新生兒體內(nèi),由于新生兒肝酶系統(tǒng)不完善,引起藥物蓄積,導(dǎo)致新生兒發(fā)生嚴(yán)重的骨髓抑制和“灰嬰綜合征”,表現(xiàn)為紫紺、呼吸困難、嘔吐、厭食、腹脹,進而循環(huán)衰竭,新生兒病死率很高,故哺乳期禁用或暫停哺乳。
抗結(jié)核藥
常用藥包括:乙胺丁醇、利福平、異煙肼等??菇Y(jié)核藥物易導(dǎo)致新生兒肝腎功能損害,引起中毒,哺乳期應(yīng)用抗結(jié)核藥物時應(yīng)禁用或暫停哺乳。
抗真菌類藥物
婦產(chǎn)科常用的抗真菌藥主要用于治療假絲酵母菌感染。常用的抗真菌藥,如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黃霉素、兩性霉素B等均可通過胎盤和乳汁,還可引起新生兒嚴(yán)重的肝、腎損害和骨髓抑制,哺乳期禁用或暫停哺乳。