不吃早飯容易患膽囊結石和膽囊癌

今天下午做的手術，膽囊結石并壞疽性膽囊炎。

不吃早飯為什么會導致膽囊病變

正常膽囊位于右上腹肝臟膽囊窩內(nèi)，呈梨形，長5～8cm，寬3～5cm。囊壁由外膜、肌層和黏膜組成。黏膜由高柱狀細胞組成，具有吸收作用。底部小管狀腺體，可分泌黏液。膽囊內(nèi)的眾多黏膜皺襞，能增加濃縮膽汁的能力。空腹狀態(tài)下正常膽囊是充盈的，囊壁不顯影，囊內(nèi)密度均勻。為了更好地觀察膽囊，腹部CT檢查一定要空腹。

病例1： 女，26歲，經(jīng)常不吃早飯，偶有上腹部不適，以為是胃病。腹部CT顯示為慢性膽囊炎。

膽囊炎和膽石癥往往互為因果，二者又常同時存在。

病例2：女，35歲，體檢。經(jīng)常不吃早飯。右上腹間斷性隱痛1年。腹部CT顯示膽囊炎、膽囊結石。

相當一部分病人膽囊結石也是體檢偶然發(fā)現(xiàn)，平時幾乎沒有什么癥狀。我們現(xiàn)在要探討的是膽囊炎、膽結石的發(fā)病機制。首先先看一下膽囊的作用。

膽囊是用來儲存膽汁的。膽汁主要由肝細胞分泌，膽汁的分泌是持續(xù)的，肝細胞分泌約占膽汁分泌量的3/4，膽管細胞分泌的粘液物質(zhì)，約占1/4。膽汁中97%是水，其他成分主要有膽汁酸與膽鹽、膽固醇、磷脂和膽紅素等。成人每日分泌膽汁約800～1200ml，膽囊容積僅為40～60ml，但24小時內(nèi)卻能接納約500ml膽汁。這是因為膽囊黏膜吸收水和電解質(zhì)的功能很強，可將膽汁濃縮5～10倍儲存于膽囊內(nèi)。

膽汁的排放則隨進食而斷續(xù)進行。當進食時，通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié)，膽囊平滑肌收縮和Oddi括約肌松弛，把膽汁通過膽道排入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。

如果不吃早餐，空腹時間過長，膽囊內(nèi)膽汁貯存時間過久，導致膽汁中的膽固醇過飽和，進而引起膽固醇沉積，逐漸形成結石。調(diào)查表明，不吃早餐者膽結石的發(fā)病率大大高于飲食有規(guī)律者。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)也的確如此。

急性發(fā)作的膽囊炎、膽結石容易診斷，常在飽餐（尤其是油膩飲食）后的晚上或清晨，出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛，疼痛可以向右肩胛部和背部放射，常伴有惡心、嘔吐，而慢性則容易被忽略。體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊炎、膽結石大多說不清起病的時間，詳細詢問病史才發(fā)現(xiàn)經(jīng)常上腹部不適，或者隱痛，甚至沒有癥狀。這樣的慢性病例最可怕的就是進一步發(fā)展成膽囊癌。

 膽囊癌

其實病變發(fā)展到這個階段，出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)院就診，可以說大多都是晚期，這和膽囊周圍豐富的靜脈吻合和淋巴回流有關。

女，42歲，大小便不暢20天。腹部CT顯示膽囊癌伴腹膜腔積液。追問病史，病人認為一直有胃病，也沒有做過檢查。其實好多膽囊病變都是當成胃病治療的。   

有癥狀來就診的病人，大多失去手術機會。流行病學顯示，70%的膽囊癌與膽結石有關。膽囊癌合并膽囊結石是無結石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結石病人的10倍，而膽囊結石至發(fā)生膽囊癌的時間為10～15年。這說明膽囊結石引起膽囊癌是長期物理刺激的結果，可能還有粘膜的慢性炎癥刺激。

結論：不吃早飯→膽囊炎←→膽囊結石→膽囊癌，理論與實踐證明，這個過程是成立的。不吃早飯是導致亞健康的不良習慣，CT健康體檢可以把處于亞臨床的膽囊炎、膽結石檢出，避免進一步發(fā)展到膽囊癌。

吃早飯除了可以避免患膽囊炎、膽結石，吃早飯的好處還有：

1.供給大腦及肌肉的葡萄糖，使身體有能量來運作；

2.選擇含有蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)食物，讓人有精神，不易疲勞，也不容易發(fā)胖；

3.為了健康與長壽。

早飯既然這么重要，不但要吃，還要吃的豐盛些，再忙也不能透支健康！因為沒有健康一切都等于零，是不？