腹腔鏡科普知識

         膽結(jié)石作為常見病，不少患者深受其苦。但因?yàn)殚L達(dá)十?dāng)?shù)厘米的切口望而生畏，拒絕手術(shù)，多采取保守治療，經(jīng)常耽誤病情?，F(xiàn)在，一項(xiàng)高新醫(yī)療技術(shù)的推廣與應(yīng)用，為患者解除了后顧之憂，它就是“腹腔鏡技術(shù)”。

          什么是腹腔鏡和腹腔鏡手術(shù)？

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有3-4個0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對降低了患者的支出費(fèi)用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術(shù)項(xiàng)目。

         腹腔鏡的應(yīng)用范圍有哪些？

       腹腔鏡目前主要用于以下幾類疾病的探查與治療：

(1)膽囊結(jié)石及膽道疾?。焊骨荤R膽囊切除術(shù)乃腹腔鏡最廣泛使用的一種手術(shù)，甚至可做膽道攝影或?qū)⒖偰懝芙Y(jié)石取出。

(2)急性腹痛及腹膜炎：腹腔鏡的使用可避免不必要的剖腹探查及傷口，確立疾病的診斷，并將病變部位加以切除。

(3)消化性潰瘍。

(4)腸阻塞：腹腔鏡可用于腸阻塞之定位及診斷。對于單純性之腸粘連可輕易以腹腔鏡加以處理。

(5)腹股溝疝氣：腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)對于復(fù)發(fā)性疝氣及雙側(cè)性疝氣有很好的治療效果，并可充分辨識疝氣缺損部位及腹內(nèi)器官。

(6)胃腸道良性腫瘤：以腹腔鏡配合術(shù)中內(nèi)視鏡可將胃腸道良性腫瘤切除并做胃腸道吻合，減少病人術(shù)后疼痛，加速病人復(fù)原。

(7)惡性腸胃道腫瘤：以腹腔鏡從事惡性腫瘤之切除在目前并不適宜。但對于癌癥分期、淋巴腺轉(zhuǎn)移情形及腹水之評估則有很大的幫忙。

(8)腹部外傷：對于腹部鈍傷或穿刺傷。腹腔鏡可提供良好的評估及治療，減少不必要的剖腹探查。

(9)婦科：卵巢囊腫，不孕，宮外孕，良性疾病的子宮次全切和全切除，85%以上的傳統(tǒng)婦科手術(shù)均可由腹腔鏡手術(shù)替代。

(10)泌尿外科：腎囊腫，精索靜脈曲張。

(11)胸外科：胸外傷探查，良性疾病的肺葉切除等。

腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

1、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不在需要止痛藥物。

2、術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動，術(shù)后一周可以恢復(fù)正常生活、工作。

3、腹部不留明顯疤痕。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長線狀，影響外觀。如膽囊切除術(shù)，傳統(tǒng)做法手術(shù)疤痕長達(dá)12cm以上，而腹腔鏡手術(shù)基本不留疤痕，特別適合于女性美容需要。

4、住院時間短，費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)比較，并無大幅度提高，有些手術(shù)甚至降低了費(fèi)用。

5、術(shù)后無腸粘連等不良并發(fā)癥。

          腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口有什么區(qū)別？

有些醫(yī)生對于腹腔鏡手術(shù)不以為然，認(rèn)為：腹腔鏡手術(shù)戳孔2-4個，其長度之和與開刀的切口長度不是一樣的嗎。似乎腹腔鏡是多此一舉。其實(shí)，單從算術(shù)角度看，腹腔鏡戳孔之和也小于任何一個腹部刀口，況且這不是二者的主要區(qū)別。二者的主要區(qū)別在于1、腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開刀是以切開的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周圍的皮膚會出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。

         2、腹腔鏡腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)?？吹?，手術(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。

          3、傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問題的最好辦法。

簡而言之，腹腔鏡是小切口大手術(shù)，開刀是大切口小手術(shù)。

          腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用高嗎？

腹腔鏡技術(shù)是一門全新的技術(shù)。無論治療效果或是操作技術(shù)，都是對傳統(tǒng)開刀的全面升級，對醫(yī)生的要求更高，與現(xiàn)代高科技聯(lián)系更緊密。腹腔鏡及其相關(guān)設(shè)備的投資達(dá)100萬元以上，遠(yuǎn)高于同類傳統(tǒng)手術(shù)所需器械，因此，單就腹腔鏡手術(shù) 費(fèi)來說，確實(shí)比相應(yīng)的傳統(tǒng)開刀要高一些。

但是，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦少，無論是近期切口并發(fā)癥還是遠(yuǎn)期腹腔粘連，都比傳統(tǒng)的開刀要大為減少，住院時間縮短，住院費(fèi)用也大幅減少，病人的實(shí)際費(fèi)用并不比傳統(tǒng)開刀手術(shù)高，所得的好處是顯而易見的。