血透之腫脹手綜合征？

一些透析患者的手部及胳膊腫脹，靜脈迂曲疼痛，嚴重時就像凍傷一樣，特別影響他們的生活。

這種情況就叫做腫脹手綜合征，長期血液透析的患者需要做一個動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，手術(shù)后，上肢靜脈回流顯著增加靜脈內(nèi)流的是動脈血，如果近心端靜脈存在狹窄，可造成肢體遠心端靜脈回流阻力增大，組織灌注不良，發(fā)生腫脹手綜合征。因此，腫脹手綜合征是動靜脈內(nèi)瘺的一個并發(fā)癥，此并發(fā)癥常見的原因如下：

動靜脈內(nèi)瘺造成了動靜脈間的短路，使上肢的血流量增加至正常人的10倍以上，當(dāng)回流靜脈絕對或相對狹窄時，致上肢遠端靜脈壓力升高，發(fā)生腫脹手，但臨床實踐中并非所有的回流靜脈狹窄均發(fā)生腫脹手，這可能是因為大部分的靜脈狹窄不能形成側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致內(nèi)瘺關(guān)閉，故僅當(dāng)內(nèi)瘺保持通暢，同時伴有回流靜脈狹窄時才發(fā)生腫脹手，按回流靜脈病變部位的不同，將病因分為中心靜脈及上肢淺靜脈病變。

在治療方面，回流靜脈的狹窄梗阻是形成腫脹手的關(guān)鍵因素，故血透患者應(yīng)特別注意回流靜脈的保護，盡量避免不必要的中心靜脈插管。造瘺手術(shù)時應(yīng)注意瘺口大小，靜脈分支結(jié)扎，減少損傷，術(shù)后可行適當(dāng)保健運動，應(yīng)規(guī)范透析治療，改善內(nèi)環(huán)境，積極治療引起血管內(nèi)膜增生的原發(fā)病，可適當(dāng)應(yīng)用他汀類藥物、遠紅外照射治療，防治血管內(nèi)膜增生，一般患者可先嘗試保守治療，如握拳、抬高患肢、喜療妥外敷等可改善腫脹癥狀，若效果欠佳可考慮手術(shù)治療。如血管內(nèi)球囊擴張，特別嚴重的經(jīng)過上述方法后腫脹無好轉(zhuǎn)的可以考慮閉瘺，選擇其他部位另行造瘺或插管透析。

對于每一位尿毒癥透析患者而言，身上的每一條靜脈都可能成為將來的“救命線”，如果在透析過程中出現(xiàn)不明原因上肢腫脹及透析流量異常，請及時告知醫(yī)生，及早治療。