腦梗死長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林為什么要小劑量

　阿司匹林屬于抗血小板藥物，和眾多抗血小板藥物一樣，理論上，會(huì)增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，這就導(dǎo)致許多臨床醫(yī)生和患者對(duì)阿司匹林的使用存在顧慮。實(shí)際上，大量的研究證明，在所有抗血小板藥物中，正確合理地使用阿司匹林的出血風(fēng)險(xiǎn)是很小的。             長(zhǎng)期使用阿司匹林引起的不良反應(yīng)以消化系統(tǒng)為主，主要包括胃腸道刺激癥狀和消化道出血。那么如何規(guī)范使用阿司匹林才能獲得最大的獲益風(fēng)險(xiǎn)比呢？

　　有研究證實(shí)，小劑量阿司匹林是安全性的保證，其實(shí)，在一定范圍內(nèi)阿司匹林的抗血栓作用并不隨劑量增加而增加，但消化道損傷風(fēng)險(xiǎn)卻隨劑量加大而明顯增加。ATT 薈萃分析結(jié)果表明，75～100 mg/d 的小劑量阿司匹林的心血管防治療效更好，而500～1 500 mg/d 大劑量和160～325 mg/d中等劑量阿司匹林有效性降低，胃腸道不良反應(yīng)更大，但是阿司匹林劑量＜75 mg/d 時(shí)又基本無效，因此，建議長(zhǎng)期使用阿司匹林時(shí)應(yīng)選擇最低有效劑量(75～100 mg/d)。

　　此外，使用腸溶阿司匹林也可有效減少阿司匹林的胃腸刺激癥狀，提高患者長(zhǎng)期使用阿司匹林依從性。長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者還應(yīng)該篩查并根除幽門螺桿菌，必要時(shí)加服胃腸道黏膜保護(hù)劑，首選質(zhì)子泵抑制劑，不能耐受質(zhì)子泵抑制劑者，可給予H2受體拮抗劑。