膽囊息肉

膽囊息肉開(kāi)灤總醫(yī)院  肝膽外科    梁家銘

關(guān)于膽囊息肉的N個(gè)小問(wèn)答

導(dǎo)語(yǔ)

隨著人們生活水平的不斷提高，大家對(duì)于自己的健康問(wèn)題也愈加關(guān)注，體檢更是單位福利中不可缺少的一項(xiàng)，很多人自覺(jué)平日身強(qiáng)體健，體檢B超卻發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，聽(tīng)起來(lái)是個(gè)病沒(méi)錯(cuò)，但是又沒(méi)什么不舒服的癥狀，這是怎么回事？該拿它怎么辦？且聽(tīng)小樹(shù)給你一一解答。

1、為什么會(huì)得膽囊息肉？

近年來(lái)膽囊息肉的檢出率有增多趨勢(shì)，一方面是因?yàn)轶w檢普及率增高，另一方面也與人們的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)改變有很大關(guān)系，比如高膽固醇飲食、長(zhǎng)期酗酒、過(guò)多進(jìn)食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂等等；也有人指出，農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成可能有關(guān)聯(lián)。

2、膽囊息肉有什么癥狀？

膽囊息肉一般癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀。少數(shù)患者有上腹部不適，可伴有腹痛，疼痛部位多在右上腹或右季肋部，少數(shù)可伴有向右肩背放射。息肉位于膽囊頸部可有膽絞痛，合并結(jié)石可有膽絞痛發(fā)作及急、慢性炎癥發(fā)作表現(xiàn)。

3、膽囊息肉一定是惡性的嗎？

其實(shí)膽囊息肉或者膽囊息肉樣變只是個(gè)籠統(tǒng)的稱(chēng)謂，只有少數(shù)膽囊息肉與膽囊癌有關(guān)系。膽囊息肉總體分為3種情況：（1）膽固醇性息肉又稱(chēng)假性息肉，在膽固醇息肉中最為常見(jiàn)，發(fā)病與高膽固醇飲食（蛋黃、肥肉、無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝臟等）有關(guān)，病人一般沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，目前理論上認(rèn)為此類(lèi)息肉是不會(huì)癌變的，建議膽固醇息肉病人少喝酒、飲食要規(guī)律、早餐要吃、低膽固醇飲食，可試用藥物治療并定期復(fù)查；（2）非膽固醇性良性息肉又稱(chēng)真性息肉，包括多種類(lèi)型，其中膽囊腺瘤是一種良性腫瘤，是癌前病變，此類(lèi)型患者藥物治療無(wú)效，不建議保膽及藥物治療，建議膽囊切除手術(shù)。（3）息肉型早期膽囊腺癌，一旦懷疑此種病變應(yīng)盡早手術(shù)治療。

4、吃藥可以治療膽囊息肉嗎？

對(duì)于多發(fā)膽固醇息肉，有些藥物可能一定程度上緩解合并慢性膽囊炎的癥狀，對(duì)于有些小于5mm以下膽固醇結(jié)晶或預(yù)防新發(fā)可能有一些效果。藥物對(duì)于真性息肉無(wú)效。

5、什么情況的膽囊息肉要做手術(shù)？

膽囊息肉是常見(jiàn)病，既不能過(guò)于擔(dān)心，也不能大意。現(xiàn)在大家健康意識(shí)增強(qiáng)了，單位或個(gè)人體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉多發(fā)的，感覺(jué)長(zhǎng)了好多個(gè)息肉一定不好，未免害怕緊張。但從臨床經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，一般而言多發(fā)的息肉可能比單發(fā)的好，多發(fā)息肉多數(shù)是良性膽固醇息肉；而如果是單發(fā)的反倒要高度警惕。如果是多發(fā)小于1厘米，建議病人觀察，但不是就不管它了。大約半年做次B超，觀察期間改善生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)這是最重要的。若有不舒服癥狀可以試試服用一些藥物緩解癥狀，一般認(rèn)為直徑小于1厘米的多發(fā)膽囊息肉可以暫不手術(shù)。膽囊息肉的手術(shù)治療有兩個(gè)方面考慮，一方面是為了防止癌變或癌的漏診，這主要是指前面提到的后兩種息肉類(lèi)型。另一方面是針對(duì)癥狀，若不舒服癥狀用藥不緩解，繼發(fā)慢性膽囊炎影響正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起可以考慮膽囊切除。

6、膽囊切除后對(duì)身體健康有影響嗎？

膽囊切除患者的年齡從十幾歲到80歲不等，膽囊切除術(shù)已成為常見(jiàn)的腹部手術(shù)。有些人切除膽囊后短期內(nèi)有輕度腹瀉和腹脹，特別是進(jìn)食大量油膩、高脂食物后易發(fā)生，這種現(xiàn)象可逐漸通過(guò)肝臟分泌和膽總管擴(kuò)張來(lái)代償膽囊缺失的功能，多數(shù)腹瀉腹脹可在手術(shù)后幾個(gè)月減弱或消失。目前循證醫(yī)學(xué)還沒(méi)有明確證據(jù)證明膽囊切除后可引起人體其他疾病，目前醫(yī)學(xué)水平認(rèn)為切除膽囊并不會(huì)對(duì)人體造成大的影響。