8分確診痛風(fēng)

算一下夠 8 分就確診痛風(fēng)了

2015-05-12 中醫(yī)風(fēng)濕科

        痛風(fēng)是一組由嘌呤代謝紊亂致血尿酸增高引起尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)面所致的常見關(guān)節(jié)病，其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腔穿刺抽取關(guān)節(jié)液檢查，若關(guān)節(jié)液中看到尿酸鹽結(jié)晶可確診為痛風(fēng)。但基層醫(yī)院往往受到條件限制，只能依靠臨床表現(xiàn)作出診斷，其準(zhǔn)確性受到限制。

        2010 年，荷蘭的 Janssens 等研究者即通過(guò)對(duì)社區(qū)醫(yī)院痛風(fēng)患者的研究，分析獲得了一張痛風(fēng)的診斷量表 (如表 1)。隨后 Janssens 等又對(duì)該量表設(shè)計(jì)前瞻性研究進(jìn)行效能評(píng)估，結(jié)果發(fā)表在最近的 RHEUMATOLOGY 上。

        該前瞻性研究納入了初次就診的單關(guān)節(jié)炎患者 390 人，首先采用表 1 進(jìn)行量化評(píng)分，并行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查尿酸鹽結(jié)晶。對(duì)于診斷不明的關(guān)節(jié)炎患者則密切隨訪至診斷明確，并確保進(jìn)行評(píng)分的醫(yī)師與關(guān)節(jié)液檢查醫(yī)師互不知曉結(jié)果。

        結(jié)果發(fā)現(xiàn)，390 名患者中，219 名患者的關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。該量表的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 (≥8 分) 為 87%，陰性預(yù)測(cè)值 (≤4 分) 為 95%，ROC 曲線下面積為 0.86，95% 置信區(qū)間為 0.85~0.89，預(yù)測(cè)值與真實(shí)值的 Hosmer-Lemeshow 擬合度檢驗(yàn)結(jié)果為 0.64。

       上述結(jié)果表明，該痛風(fēng)診斷量表的診斷準(zhǔn)確性較好，因此當(dāng)條件所限不能進(jìn)行關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶檢查時(shí)，可考慮應(yīng)用該量表幫助快速診斷痛風(fēng)。

來(lái)源：丁香園