EB病毒感染相關知識之三：診斷、治療與檢查

EBV感染的診斷較其他的病毒感染，更為依賴實驗室檢查。血清學檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn)，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。用免疫酶染色法或免疫熒光技術檢測血清中抗體，可診斷EBv近期的感染?！　∮蒃BV感染引起或與EBV感染有關疾病主要有三種：　　(一)傳染性單核細胞增多癥：多見于成人?！　∨R床表現(xiàn)多樣，但有三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結腫大。某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細胞增多癥?！　?二)非洲兒童淋巴瘤：多見于5～12歲兒童?！　“l(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫熱帶地區(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人。　　(三)鼻咽癌：多發(fā)生于40歲以上中老年人?！　BV與鼻咽癌關系密切，在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達，病人血清中有高效價EBV抗原。EB病毒感染應該如何護理？　　發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性怎么辦?　　感冒、長期的疲勞不適或者一過性升高都可出現(xiàn)檢測EB陽性的情況。所以不一定就是EB病毒感染，不必因此過分緊張。而且EB病毒在人類的自然感染非常普遍，所以如驗血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗體陽性并不奇怪。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗體陽性，就要引起警惕。如果沒有臨床癥狀，一般不要太過太擔心，如果實在不放心可以到醫(yī)院檢查。EB病毒感染應該做哪些檢查？　　1. 可用核酸雜交和PCR等方法檢測細胞內(nèi)EB病毒基因組和其表達產(chǎn)物(RNA、蛋白)的存在?！　?.血清學檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法?！　?1)嗜異性抗體凝集試驗：主要用于傳染性單核白細胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn)lgM型抗體，能凝集綿羊紅細胞，抗體效價超過1：100有診斷意義，但只有60-80%病例呈陽性?！　?2)EBV特異性抗體檢測：用免疫酶染色法或免疫熒光技術。　　VCA IgM，持續(xù)1～2個月，檢出率達100%，是原發(fā)感染的最好指標，復發(fā)時不出現(xiàn);　　VCA IgG，終身維持，檢出率達100%，用于流行病學調(diào)查;　　EA-D，發(fā)病3～4周達高峰，持續(xù)3～6個月，檢出陽性率70%，與重癥傳染性單核細胞增多癥有關;　　EA- R，發(fā)病幾周后出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，可作為免疫受抑患者EBV復活的指標;　　EBNA，發(fā)病后3～6周出現(xiàn)，延續(xù)終生，檢出陽性率100%，可作為原發(fā)性感染的指標。EB病毒感染可以并發(fā)哪些疾病？　　約有50%出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥，鼻咽癌多發(fā)生于40歲以上中老年人?！　?～12歲兒童可能出現(xiàn)非洲兒童淋巴瘤。　　神經(jīng)系統(tǒng)感染可出現(xiàn)病毒性腦膜炎、周圍神經(jīng)炎等。呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為病毒性肺炎。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為病毒性心肌炎。