室間隔缺損

室間隔缺損（VSD）是由于室間隔組成部分的發(fā)育不良或發(fā)育障礙所致。由于左心室的壓力顯著高于右心室，所以分流方向為左室到右室，致使肺循環(huán)血流量增加。缺損小于12.5px左向右分流量小，可以無功能上的紊亂。中等大?。?.5-25px）有明顯的左向右分流，肺循環(huán)流量超過正常2-3倍，肺動脈壓力正常或輕度升高。大型室缺（大于25px），面積超過主動脈1/2內(nèi)徑，肺循環(huán)血流量可為體循環(huán)的3-5倍，則分流量很大。

隨著病情進展、肺循環(huán)量持續(xù)增加，很高的壓力沖向肺循環(huán)，使肺小動脈痙攣，產(chǎn)生動力性肺動脈高壓（血多引起的），以后，漸漸引起繼發(fā)性肺小動脈內(nèi)膜增厚及硬化，形成阻力性肺動脈高壓（肺血管已經(jīng)發(fā)生病變）。此時，左向右分流逐漸減少，繼而呈現(xiàn)雙向分流，甚至反響分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺，發(fā)展為艾森曼格綜合癥（無法再手術）。

癥狀：

臨床表現(xiàn)取決于室缺的大小、肺動脈血流量、肺動脈壓力。

中型及大型室缺在新生兒后期（滿月時）及嬰兒期（1歲以內(nèi)）即可出現(xiàn)癥狀：喂養(yǎng)困難、吃奶時氣急、蒼白、多汗、體重不增、反復呼吸道感染、出生后半年內(nèi)常發(fā)生充血性心力衰竭。

預后和并發(fā)癥

小型室間隔缺損有愈合的可能性（幾率小）。對于不能愈合的大的室缺并發(fā)癥

有肺動脈高壓、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜炎、反復呼吸道感染。

治療；

任何年齡的大型缺損內(nèi)科治療無效、嬰兒期出現(xiàn)肺動脈高壓、且肺：體循環(huán)大于2:1以上及嵴上型室間隔缺損等均應早期行手術治療。

小型室間隔缺損因有感染心內(nèi)膜炎的危險因素也應在學齡前手術修補。