跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療

跟骨骨折的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展變化。1855年出現(xiàn)了使用跟骨牽引的方法，1935年出現(xiàn)了撬撥復(fù)位的方法，之后又出現(xiàn)了使用撬撥復(fù)位結(jié)合空心螺釘固定的方法治療跟骨骨折。通過閉合撬撥復(fù)位可以獲得良好的骨折復(fù)位，切口并發(fā)癥的發(fā)生率低，但由于使用克氏針或螺釘進行固定，穩(wěn)定性差，容易出現(xiàn)復(fù)位的丟失。

 

　　近幾年出現(xiàn)了微創(chuàng)復(fù)位后結(jié)合接骨板進行固定的手術(shù)方法，這主要包括跗骨竇切口和后外側(cè)縱切口兩種。跗骨竇切口可以直視下對跟骨關(guān)節(jié)面進行復(fù)位，使用經(jīng)過特殊設(shè)計的接骨板對骨折進行固定，適用于Sanders II型和一部分III型的骨折。

 

　　后外側(cè)縱切口主要使用牽引撬撥等閉合復(fù)位的方法進行復(fù)位，接骨板無需特殊設(shè)計，經(jīng)皮置入接骨板和螺釘進行固定，適用于Sanders II型、III型和一部分IV型的骨折。