關注孕育生命的土壤----子宮內膜

關注孕育生命的土壤----子宮內膜
胚胎移植是“試管嬰兒”的最后、也是最關鍵步驟之一，胚胎這顆“種子”能否順利種植、成長就要看我們的“土壤”—子宮內膜的質量了，子宮內膜的厚度及其容受性是胚胎植入并獲得妊娠的關鍵條件。下面我們來簡要了解一下子宮內膜這片“土壤”！
一、什么是子宮內膜

子宮內膜是指構成子宮內壁的一層，是覆蓋子宮腔的黏膜。它是人體中分化能力最強的組織之一，它的作用是在未懷孕時形成月經(jīng)，懷孕時迅速增生為胚胎生長發(fā)育提供營養(yǎng) 。


二、子宮內膜的厚度及周期性變化

子宮內膜的厚度不是一個固定值，其會隨著月經(jīng)周期的變化而改變, 分為月經(jīng)期、增生期和分泌期。月經(jīng)期是子宮內膜最薄的時候, 到了排卵期內膜逐漸增厚，然后經(jīng)過黃體期內膜厚度持續(xù)增加至下次月經(jīng)來潮。子宮內膜的厚度和分型都與卵泡的生長、發(fā)育、雌孕激素水平的變化有最直接的關系。一般評估內膜厚度，均應在卵泡發(fā)育成熟時進行。超聲下內膜厚度的測量是簡便而可靠的方法。目前通常根據(jù)排卵日或胚胎移植日子宮內膜厚度，作為評估指標。一般認為，轉化成熟的內膜一般在8-12mm左右，這一時期的內膜營養(yǎng)最豐富，著床的成功率最高，當然子宮內膜的厚度存在個體差異。



三、移植前內膜準備方案有哪些？

現(xiàn)階段運用的FET(冷凍胚胎移植)內膜準備方案有自然周期（NC）法：適用于月經(jīng)周期規(guī)律，排卵正常且內膜生長良好者。激素替代周期（HRT）法：適用于月經(jīng)周期不規(guī)律，監(jiān)測子宮內膜較薄或無排卵。促排卵周期：適用于輕度排卵障礙，無優(yōu)勢卵泡或既往HRT法中對外源性雌激素反應較差者。GnRH-a降調節(jié)激素替代周期法：臨床上主要用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥的不孕患者。內膜準備方案的個體化是FET成功的重要環(huán)節(jié)，其中NC法和HPT是國內生殖中心最常用的內膜準備方案。NC法可避免使用外源性激素，子宮內膜的生長為正常生理變化，最符合胚胎著床的生理要求，且簡單經(jīng)濟，臨床上應用較廣。HRT法的靈活性和人為控制性較強，可自主決定移植時機，但為獲得良好的子宮內膜準備，需使用外源性激素直至后期胎盤功能建立。


四、移植中常見的內膜問題

體外受精- 胚胎移植(in vitro fertilization -embryo transfer,IVF-ET) 周期中常常存在移植優(yōu)質胚胎后著床率低的問題,這可能與子宮腔內部環(huán)境異常有關。子宮內膜過薄與過厚、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等宮腔器質性病變的存在,對IVF-ET（體外受精-胚胎移植）妊娠結局有著明確的影響，這些病變大部分能通過超聲、輸卵管造影或者宮腔鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)并通過手術或者藥物進行處理。


子宮內膜總是牽動準媽媽們的心，子宮內膜薄與厚是影響懷孕的因素之一，但不是決定性因素。絕大多數(shù)通過醫(yī)生的用藥及治療子宮內膜都會達到“要求”，用“順其自然”心情去面對每一個治療周期！相信“好孕”也不會遠了！

本文作者：藏亞彤，安醫(yī)大一附院生殖中心護師，主要從事生殖中心手術室相關工作，負責試管嬰兒中取卵手術和移植等手術輔助工作