動靜脈內(nèi)瘺的保養(yǎng)

動靜脈瘺管的保養(yǎng)

任何動靜脈瘺管都是得來不易。它是透析患者身上不可或缺的生命線，因此它的保養(yǎng)并不是單靠醫(yī)護(hù)人員的照顧與監(jiān)督就夠了，透析患者本身的責(zé)任也占了相當(dāng)重要的部份。

（1）善加保護(hù)自己的靜脈血管

并不是只要注意瘺管所在的那只手的血管即可，非瘺管的另一只手的血管也是相當(dāng)重要。舉例來說，如果你的瘺管是在左手，那右手的靜脈沒有必要就不要抽血打針，但要是真的沒有辦法避免 (例如例行的抽血追蹤 )，你應(yīng)該盡量使用右手手掌背面的靜脈，手腕以上到手肘及上臂的靜脈，希望都能保留不要使用。一旦左手動靜脈瘺管壞掉了，外科醫(yī)師為你換手做手術(shù)時，你的右手靜脈若是「滿目瘡痍」，那任醫(yī)師是大羅神仙也無法替你做出一條「優(yōu)質(zhì)」的動靜脈瘺管。

（2）每次上針盡量要換位置

動靜脈瘺管一年要接受三百次以上的穿刺，老實說，就算是鐵打的血管也頂不住同一位置反覆上針。但臨床上，我們就?？吹胶芏嗤肝龌颊叩寞浌?，即使很明顯，仍是只是兩個固定的下針處，造成鼓起的動脈瘤，日后就容易在此處栓塞與變更大的風(fēng)險。

透析患者的瘺管會如上述方式使用，說穿了，除了方便之外，其實還有一個重要的原因，就是上針時不會痛。因為反覆上針的地方會使得皮膚表層變厚和結(jié)疤，表皮的神經(jīng)也就不那么敏感，自然上針也就不會那么痛了。

外科醫(yī)師并不建議前面上針的方式 (也就是俗稱的鈕扣式打法 )。提倡上針位置要常常輪流替換，讓所有的靜脈平均分擔(dān)「針頭破壞血管壁」的風(fēng)險。

（3）止血用手指頭，盡量不要全程用止血帶

為了貪圖方便，血液透析完之后，透析患者的止血方式都是使用止血帶用力一綁就回家，其實這是很「傷」動靜脈瘺管。

因為用止血帶是「強力加壓」止血，所以長期下來，容易在下針處造成亂流導(dǎo)致狹窄，降低了瘺管的壽命，也容易在此處造成栓塞，讓自己接受再次外科手術(shù)治療的機會增加。因此本人建議是用手指止血，這樣才不容易造成下針處的亂流，減低它狹窄的風(fēng)險。而且用手指頭止血有個很棒的好處，因為止血的力量用的比較少，如果那天你發(fā)現(xiàn)用力壓也不好止血—那就是反應(yīng)瘺管的壓力偏高，不知它在某處已有狹窄形成。這時要盡快找醫(yī)師處里，免得它有天突然停掉又要到處找醫(yī)師處里。用手指頭止血，使可以得到瘺管對你「善意的提醒」，這是用止血帶強力加壓所不能提供的。

（4）遇問題，立刻向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)

因為一年要接受150次以上的血液透析治療，如此頻繁往返于醫(yī)療院所的透析患者們，常常會有得過且過的心態(tài)，除了認(rèn)為照顧瘺管是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任外，他們反映出問題時，往往已經(jīng)是覆水難收，趕鴨子上架要醫(yī)師緊急處理。什么樣的問題要向照顧你的醫(yī)護(hù)人員反映呢?

①   動靜脈瘺管的形狀在短時間內(nèi)改變(不管是變大、變小)

②   動靜脈瘺管上有紅、腫、熱、痛的情況發(fā)生，尤其又有不正常分泌物

③   動靜脈瘺管上有不易愈合的傷口

④   動靜脈瘺管的同側(cè)肢體有腫脹、肌肉萎縮、冰冷、疼痛及顏色改變(發(fā)紅或發(fā)紺變紫)的情況發(fā)生

⑤   動靜脈瘺管不易上針或不易止血時

⑥   血液透析過中或之后有畏冷、發(fā)燒的情況發(fā)生

⑦   其他任何動靜脈瘺管造成你身體不舒服的感覺時