提防支原體傷寶寶：之二

如何與細菌性肺炎區(qū)別開來

了解了這么多支原體與細菌的差異，那么各自所引起的呼吸道感染是不是也有不同呢？

從理論上講，應該有一些區(qū)別。比如說吧，支原體主要借助于飛沫傳播，故在學校、幼兒園這類人口密集的地方容易引起小流行，即同一時段有多個寶寶患病，高發(fā)季節(jié)甚至可占到全部小兒肺炎的30%到50%。

再如，支原體潛入寶寶呼吸道后并不立即“顯山露水”，而是暗下毒手，待2～3周后才有感染癥狀“亮相”，也就是潛伏期較細菌性肺炎更長一些。

另外，支原體所引起的呼吸道感染癥狀更重，持續(xù)時間更長。以咳嗽為例，初期干咳少痰,以后逐漸變成頑固性劇咳，伴有少量黏液樣痰，夜間尤為厲害，特別是大寶寶半夜可來一陣猛咳，類同于百日咳，小寶寶則以喘憋和呼吸困難更為明顯。雖然癥狀較重，但醫(yī)生檢查卻沒有細菌肺炎那樣的肺部濕羅音、胸片大小片狀陰影等陽性體征，用聽診器聽上去最多不過是呼吸音增粗，胸片顯示肺紋理增強等支氣管炎癥改變，很容易誤認作感冒而延誤病情。

更為糟糕的是，支原體的侵襲力強，活動范圍廣，可通過直接進犯、分泌毒素以及免疫損傷等方式進犯肺外器官，并產生相應的癥狀，如進犯皮膚粘膜引起斑丘疹和皰疹（發(fā)燒期間）；進犯神經系統(tǒng)引起頭痛、嘔吐、抽風、大小便失禁（起病10天左右出現）；進犯心血管引起心肌炎、心包炎、心力衰竭；進犯胃腸道引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛；進犯泌尿器官引起血尿、蛋白尿；進犯血液引起溶血性貧血、血小板減少；進犯關節(jié)引起關節(jié)炎等。

瞧瞧，支原體感染可不是盞省油的燈，給寶寶招來的麻煩與痛苦絕對小視不得哦。

選對抗菌藥

如果將理論上的差異照搬到臨床上，你會大失所望，因為同為呼吸道感染，支原體與細菌、病毒的表現差不多，甚至被誤認作感冒而致較長時間錯用藥物（如北北那樣）。而要改變這種誤診誤治狀況，確認系支原體為患，只有通過醫(yī)學檢測手段方能如愿，具體就是采集患兒的痰液或咽部分泌物（醫(yī)學謂之咽拭子）做細菌培養(yǎng)，或者抽血檢測支原體抗體，只有細菌培養(yǎng)有支原體生長或血液檢測到支原體抗體陽性方可確立支原體感染的診斷。一般說來，有以下情況之一就須做支原體檢測：出現小流性疫情、久咳不愈、青霉素及頭孢菌素療效差、咳嗽重但醫(yī)生檢查體征少等。

支原體感染一經確診，首要舉措是調整抗菌藥，雖說紅霉素、氧氟沙星、四環(huán)素、氯霉素等皆有效，但毒性大，寶寶不宜。相比之下阿奇霉素較好，每天服用1次即可，應列為首選。另外則有羅紅霉素、甲紅霉素等可供選擇。用藥劑量要足，療程要夠，一般需連用2～3周，以免復發(fā)。同時配合祛痰、平喘、供氧等藥物與措施。若有肺外器官損害癥狀，也要對癥處理。

不妨配合中藥服用，發(fā)揮調動免疫功能，促進排痰，減輕咳嗽等輔助作用，中西醫(yī)結合以加快康復。

食療也給力，如柚子北芪瘦肉湯（柚子肉、白菜干、北芪、豬瘦肉各適量煲湯喂食）、小白菜腐皮紅棗湯（小白菜、豆腐皮、紅棗各適量燒湯喂食）、百合薏米粥（百合、薏米煮粥喂食）等。

最后一招是做好家庭護理，如使用空調等設施，將室溫控制在18～20℃，濕度保持在60%左右，有利于病孩排痰；保持口腔衛(wèi)生與呼吸道通暢，必要時吸痰；食物營養(yǎng)豐富且易消化；多喂水等。

預防為先

支原體感染完全能夠預防，醫(yī)學專家已經研發(fā)出了疫苗正在試用中。在疫苗正式投入使用前，不妨采用綜合措施，多管齊下設防，保護寶寶遠離支原體。要點有：

*鼓勵寶寶多到戶外綠地等自然環(huán)境中活動，以提升免疫力；

*適當增加富含維生素C及鋅的食物。有條件的家庭可在醫(yī)生指導下添加提升免疫力的功能性食品，如富含免疫球蛋白的牛初乳等；

*留心天氣預報，及時給寶寶增減衣服，防止受涼；

*玩具與用品經常消毒；

*少去人多擁擠的場合，必須去時要戴口罩，并盡量縮短停留時間；

*幼機構內如發(fā)現病兒立即隔離。