腫瘤標志物

腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。

理想的腫瘤標志物應(yīng)具有以下特點：該標志物的異常提示腫瘤的100%存在，而該標志物正常則意味著100%不是該腫瘤，即靈敏度和特異度都是100%。遺憾的是，到目前為止還沒有一種理想的腫瘤標志物，因此臨床上腫瘤標志物的數(shù)值只能作為參考，應(yīng)結(jié)合病史、臨床和影像學等表現(xiàn)綜合考慮做出診斷和處理。 

卵巢腫瘤的標志物與不同的組織類型有關(guān)，詳述如下：

卵巢上皮性惡性腫瘤，檢測血清癌抗原CA125、CA199、CEA：CA125，CA199敏感性比較高，診斷卵巢上皮癌有重要參考價值，其中CA125漿液性囊腺癌陽性率較高，而CA199粘液性囊腺癌陽性率較高。但其特異性不夠，如某些良性婦科疾病或其他類型的腹腔內(nèi)惡性腫瘤CA125、CA199水平亦升高。例如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔結(jié)核，急性盆腔炎癥，卵巢囊腫，子宮肌瘤或卵巢轉(zhuǎn)移性癌，所以必須結(jié)合其他臨床表現(xiàn)作綜合分析。一般這些良性疾病CA125、CA199血值升高幅度不大，而惡性腫瘤升高幅度較大。血清CEA水平在粘液性癌升高明顯，而漿液性癌則很少升高。

卵巢生殖細胞腫瘤：生殖細胞腫瘤能向胚內(nèi)及胚外分化，向胚外分化呈卵黃囊或滋養(yǎng)層結(jié)構(gòu)并且各具其生物學特性，分泌甲胎球蛋白（AFP）及絨毛膜促性腺激素（HCG）。在各種卵巢生殖細胞腫瘤中，內(nèi)胚竇瘤AFP水平增高，絨癌HCG水平增高，胚胎癌可出現(xiàn)AFP、HCG均升高、單獨一項升高或無升高。除AFP和HCG外，卵巢癌相關(guān)抗原CA125、CA199也可作為各型卵巢生殖細胞腫瘤的腫瘤標志物。如卵巢惡性畸胎瘤患者血清CA19-9水平可明顯升高，尤其在成熟性畸胎瘤惡變時。卵巢無性細胞瘤乳酸脫氫酶（LDH）水平可升高，有些無性細胞瘤治療前LDH可比正常值高10倍到幾十倍，因此，LDH可作為卵巢無性細胞瘤的腫瘤標志物。

卵巢性索間質(zhì)腫瘤：可出現(xiàn)血清雌激素或雄激素升高。

腫瘤標志物除對卵巢腫瘤有輔助診斷價值外，還可以監(jiān)測腫瘤對治療的反應(yīng)及提示腫瘤復(fù)發(fā)，如這些腫瘤標志物持續(xù)升高，則提示體內(nèi)有腫瘤存在；如果這些腫瘤標志物由陰性轉(zhuǎn)為陽性，則提示腫瘤復(fù)發(fā)。但腫瘤標志物陰性并不能完全排除體內(nèi)病變存在。