治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎切莫輕信“特效藥”

臨床上很多得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人都很焦急，一方面是因為全身關(guān)節(jié)腫痛以及變形帶來的困擾，另一方面由于由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病，尚不能徹底根治，所以不少病人都私下尋求“特效藥”，對于前一種，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療已經(jīng)能夠做到緩解、控制病情，而后一種來說，我們常告誡患者，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有“特效藥”。 

中青年女性成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病人群

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性患者約是男性患者的3倍以上。多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般在5年后會發(fā)生不同程度的殘疾。對此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科曾意榮教授指出，早期診斷、早期治療對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎極為重要，如果有類風(fēng)濕疾病家族史、關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年女性，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，別當(dāng)做普通關(guān)節(jié)炎而耽誤治療。

 

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在著眾多誤區(qū)待“糾正”

由于多方面的原因，大多數(shù)中國人對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知程度較低，由此造成的診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見?！昂芏嗳艘怀霈F(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起?！睂＜艺f，而在治療上，患者也存在眾多誤區(qū)待糾正。

 

誤區(qū)一：自選抗風(fēng)濕藥物

由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病，尚不能徹底根治。不少風(fēng)濕病患者久病成醫(yī)，經(jīng)常自己選購藥物，或者是托親朋好友從港澳或國外買一些所謂特效藥物治療。這些藥的組成僅僅是地塞米松（一種不宜長期服用的長效激素）、消炎痛和維生素。而中文說明書上卻寫著，“本品全部由草藥配方和維生素構(gòu)成”，是風(fēng)濕病的特效藥。

確實，患者在服藥的早期感覺非常止痛，但這些藥物不可能真正緩解病情，長期使用關(guān)節(jié)照樣嚴(yán)重變形，且可能帶來胃腸損害（甚至消化道出血、穿孔）、骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病等不良反應(yīng)。因此，自選風(fēng)濕藥非常容易出現(xiàn)危險，而且會使原本簡單的病情變得復(fù)雜。

 

誤區(qū)二：擅自換藥、停藥

“我都吃藥兩周了，關(guān)節(jié)怎么還是疼，是不是這藥沒用啊？大夫，你給我換藥吧！”曾意榮教授解釋，二線藥分為傳統(tǒng)的改變病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑。傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥臨床癥狀的明顯改善大約需要1——6個月，故又稱慢作用藥，在藥物未發(fā)生作用之際，過早換藥是延誤自己的病情。

此外有的患者在治療一段時間后，發(fā)覺癥狀減輕了，就自己停藥，不再治療。其實，臨床癥狀改善與病情完全緩解并不等同，不痛可能只是表面現(xiàn)象，隨意停用緩解病情的藥物，病變就會繼續(xù)向前發(fā)展。

 

誤區(qū)三：止住痛就好

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、減少殘疾、提高生活質(zhì)量。非甾體抗炎藥只能緩解疼痛，不能控制病情，如不輔助其他藥物，關(guān)節(jié)病變會持續(xù)發(fā)展。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不能“為痛止痛”，在服用非甾體抗炎藥的同時要配合使用慢作用抗風(fēng)濕藥，這些慢作用藥可減緩骨質(zhì)被進(jìn)一步破壞，阻止病情發(fā)展。

另外，雖然近年來已經(jīng)較少使用激素作類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選治療藥物，但是如果關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重、伴有明顯的全身癥狀及內(nèi)臟損害，需應(yīng)用激素治療。2002年發(fā)表在美國《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志上的一項研究讓一半病人吃小劑量激素(每人每天10毫克)，一半病人吃安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用激素的病人病情進(jìn)展明顯慢于服用安慰劑的病人，“小劑量激素有阻止病情進(jìn)展的作用”。

 

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般不存在嚴(yán)格“忌口”

要保持均衡的飲食。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者大部分都有貧血，更要加強(qiáng)營養(yǎng)。多攝入含鈣、蛋白質(zhì)、纖維素、維生素D較高的主食。食用含鈣高的食物比補(bǔ)充鈣劑效果要好，因為人體對補(bǔ)鈣片的吸收不是很好。此外，患有高壓血，高血脂，糖尿病，尤其是高尿酸（痛風(fēng)）的病人，服上述藥物時要征詢醫(yī)生意見。

此外，平時適當(dāng)增加活動。但是關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹和伴有全身癥狀者應(yīng)臥床休息，并注意體位，盡量避免關(guān)節(jié)受壓，保持關(guān)節(jié)功能，以防畸形。在病情允許的情況下，可在床上做髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形。在緩解期，多進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，恢復(fù)體力。