下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥生活護(hù)理

患肢護(hù)理主要原則是改善下肢血液循環(huán)，注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。 一、 疼痛原因 肢體出現(xiàn)慢性或急性缺血時(shí)，由于末梢血管的灌注減少，組織細(xì)胞無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集，炎性介質(zhì)釋放以及缺血本身導(dǎo)致外周感覺(jué)神經(jīng)軸突或末梢的損傷，促發(fā)一系列神經(jīng)元產(chǎn)生疼痛原因發(fā)電動(dòng)波，沖動(dòng)傳導(dǎo)至特定的中樞系統(tǒng)產(chǎn)生痛覺(jué)反應(yīng)。 二、疼痛特點(diǎn)： 1、 間歇性跛行 表現(xiàn)為病人行走一段時(shí)間后，小腿或足部肌肉發(fā)生脹痛或抽痛，如果繼續(xù)行走，則疼痛加重，休息一段時(shí)間后疼痛迅速緩解，再行走疼痛復(fù)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，病人行走距離越來(lái)越短，止步休息時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。 2、 靜息痛 隨著病情的發(fā)展，病人疼痛更加劇烈而持續(xù)，即使肢體處于休息狀態(tài)，甚至在夜間臥床休息時(shí)，疼痛仍不止，病人往往在夜間痛醒，撫足而坐，徹夜不眠，將小腿垂于床邊可以緩解疼痛，并發(fā)感染時(shí)疼痛更加劇烈。 三、疼痛護(hù)理 該病若沒(méi)有有效的治療常經(jīng)久不愈，給病人較大心理壓力。因此要關(guān)心安慰病人，講解疼痛月情緒的內(nèi)在聯(lián)系，使之保持心境平和。觀察疼痛的部位、性質(zhì)與加重因素，以及疼痛時(shí)間，尤以夜間更應(yīng)注意觀察。疼痛發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，使患肢下垂，增加供血，避免肢體劇烈活動(dòng)。冬天注意保暖患肢，禁止直接使用熱水袋。對(duì)夜間疼痛難以入睡者給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療。 四、護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題 1、疼痛 與患肢缺血、組織壞死有關(guān)。 2、抑郁 與疾病久治不愈有關(guān)。 3、活動(dòng)無(wú)耐力 與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)。 4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與肢端壞疽、脫落有關(guān)。 5、知識(shí)缺乏 缺乏患肢鍛煉方法的知識(shí)及足部護(hù)理知識(shí)。 6、潛在并發(fā)癥 出血、遠(yuǎn)端栓塞、移植血管閉塞、吻合口假性動(dòng)脈瘤。 五、護(hù)理措施 1、 心理護(hù)理 由于肢端疼痛和壞死使病人產(chǎn)生痛苦和易于心理，應(yīng)關(guān)心體貼病人，講解疾病有關(guān)知識(shí)，該病病人認(rèn)知，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。 2、 患肢護(hù)理 主要原則是改善下肢血液循環(huán)沒(méi)注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，一面血管收縮。保暖可促進(jìn)血管擴(kuò)張，但應(yīng)避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫，因熱療使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。去合適體位，病人睡覺(jué)休息時(shí)取頭高腳低位，使血液容易灌注至下肢。告知病人避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)(站或坐)不變，以免影響血液循環(huán)。坐時(shí)應(yīng)避免將一腿擱在另一腿膝蓋上，防止動(dòng)靜脈受壓，阻礙血流。保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，告訴病人先用手士水溫，勿用足趾試水溫，以免燙傷。皮膚瘙癢時(shí)，可涂拭止癢藥膏，但應(yīng)避免用手抓癢，以免造成開(kāi)放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物。 3、 疼痛護(hù)理 早期輕癥病人可用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)中藥治療等。對(duì)疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解，可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。 4、 功能鍛煉 鼓勵(lì)病人每天步行，指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，以疼痛的出現(xiàn)作為活動(dòng)量的指標(biāo)。 5、 告知病人絕對(duì)戒煙及其危害性，指導(dǎo)病人戒煙。