黑甲1

黑甲的分類

黑甲多數(shù)表現(xiàn)為縱行黑甲，是由于黑色素或含鐵血黃素在甲板內(nèi)沉積引起。常見病包括：①甲母痣、甲雀斑樣痣、甲色素痣、黑素瘤等甲黑素細(xì)胞疾??；②其他原因有種族、甲下出血、外傷、真菌感染等。臨床上如何做到甲黑素瘤不漏診，同時保證良性病變不過度醫(yī)療導(dǎo)致指（趾）甲的損毀是甲黑素細(xì)胞疾病合理診療的目的。

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圖1：甲母痣

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圖2：甲惡性黑素瘤

黑甲良惡性的臨床評估

區(qū)分黑甲良惡性最常見的評估方法是Levit EK等人提出的ABCDEF標(biāo)準(zhǔn)（表1）。該評價體系中甲色素向甲周皺襞擴散稱為哈欽森征（Hutchinson's sign），是診斷甲黑素瘤的重要線索。值得注意的是，在先天性色素痣、種族型黑甲和外傷所致黑甲等甲良性病變以及兒童黑甲病例中會出現(xiàn)偽哈欽森征，因此采用單純的臨床評估區(qū)分良惡性黑甲是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的（未完，待續(xù)）。