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嬰幼兒肺炎的護理

新生兒肺炎該如何護理? 肺炎是新生兒最常見的一種病,同時也是導致新生兒死亡的一個重要原因。對此,家長要引起足夠的重視,下面就讓我們來認識一下新生兒肺炎原因及護理方法。 新生兒肺炎引起的原因 新生兒肺炎引起的原因有很多,根據(jù)寶寶出生前后來區(qū)分可分為產(chǎn)前感染,而產(chǎn)前感染又包括小孩子在子宮內(nèi)感染和出生時感染和出生后感染,感染多來自孕婦,經(jīng)胎盤傳染給胎兒,或因孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過長,陰道中微生物上行感染所造成。 出生前感染可由如下原因引起:準媽媽在懷孕時受到病毒、細菌、原蟲等感染,病原體可經(jīng)血液傳輸通過胎盤屏障使胎兒感染。準媽媽患有泌尿系統(tǒng)感染等疾病,病毒會上行至宮內(nèi),使胎兒感染。 出生過程中感染可由如下原因引起:攜帶病毒和細菌的孕婦,若遇難產(chǎn)、急產(chǎn)或產(chǎn)程較長,則胎兒被感染的幾率增加。手術器械消毒不嚴格也會導致胎兒感染病毒。 出生后感染可由如下原因引起:媽媽或其他密切接觸新生兒的人患有呼吸道疾病,由于新生兒免疫力低下而容易發(fā)生肺炎。新生兒如果得了臍炎、敗血癥、膿皰瘡等,病毒可經(jīng)血液傳輸?shù)椒尾恳l(fā)肺炎。 小兒護理 1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。 2、室內(nèi)空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難。室內(nèi)的濕度也要適宜,火爐上應放上水盆,地上應經(jīng)常灑些水,使室內(nèi)空氣不要太干燥。    3、小兒得了肺炎往往不愿吃奶,應注意補充足夠的液體和熱量,除注意喂奶外,可輸葡萄糖液。    4、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。    5、由于吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,應改用小勺喂。    6、要注意小兒鼻腔內(nèi)有無干痂,如有可用棉簽蘸水后輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。 飲食護理注意事項    患肺炎的小兒消化功能會暫時降低,如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主,可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點,每次喂少些,增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒,可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多飲水。 小兒肺炎的忌食    1、忌食多糖之物 糖分是一種熱量補充物質(zhì),功能單純,基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后,體內(nèi)白細胞的殺菌作用會受到抑制,食入越多,抑制就會越明顯,而加重病情。    2、忌高蛋白飲食 瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分,蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進食蛋白質(zhì)多,排出尿素相對也會增高,而每排出300毫克尿素,最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食,當疾病后期可適當補充,以提高體質(zhì)。    3、忌辛辣食物,辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。    4、忌濫用退熱藥 剛發(fā)熱就用過多的退熱藥,不僅對機體不利,而且還可能掩蓋病情,延誤治療。因此,對發(fā)熱患兒應慎用退熱藥,且忌用藥過多,以防體溫驟降,大汗淋漓,發(fā)生虛脫。    5、忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下,若食油膩厚味,更影響消化功能,必要的營養(yǎng)得不到及時補充,以致抗病力降低。因此,不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子,以及動物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去,乳母也應少吃油膩,以免加重病情。    6、忌喝茶 肺炎患兒多有發(fā)熱,應忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用,可使大腦保持興奮狀態(tài),還可使脈搏加快,血壓升高。發(fā)熱時,機體處于正邪相爭的興奮階段,脈搏較快,飲茶后會刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退熱,相反還會使體溫升高,誘發(fā)其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收斂作用,中醫(yī)認為不利于肌表的邪氣外散,對發(fā)熱的小兒也是不相宜的。    7、忌生冷食物 若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作體內(nèi)陽氣,而陽氣受損則無力抗邪,病情也難痊愈,故應忌食,特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。    8、忌亂服用清熱藥 金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥,對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用,特別對體質(zhì)較弱者,勿輕易服用清熱藥。否則,會傷及人體正氣,使原來的癥狀加劇。    9、忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能斂、能澀、有礙汗出解表。 小兒肺炎的家庭護理    如果孩子患上肺炎之后,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。父母應做好以下護理工作:    1、要保持安靜、整潔的環(huán)境,保證患兒休息。如果在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由于人多吵鬧,不利于患兒休息,同時人們呼出的二氧化碳積聚在內(nèi),污濁的空氣不利于身體的康復。因此,室內(nèi)人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣,使空氣流通。    2、應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者,給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒水分的蒸發(fā)比平時多,故必須補充適量的糖鹽水。    3、加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的患兒要及時更換潮濕的衣服,并用熱毛巾把汗液擦干,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的患兒應盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經(jīng)常將小兒抱起,輕輕拍打背部,臥床不起的患兒應勤翻身,這樣也可使痰液容易咳出,有助于康復。    4、保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡內(nèi)氣體交換受到限制,體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢。室內(nèi)要保持一定的濕度,避免空氣干燥,有利于痰液咳出。    5、按時服藥、打針,以免影響療效。由于小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反復,當家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發(fā)青,面色蒼白或發(fā)紺時,說明患兒已缺氧,必須及早搶救。 小兒肺炎護理措施 常見診斷 1、體溫升高與肺部感染有關。 2、氣體交換受損 與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關。 3、清理呼吸道低效 與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關。 4、潛在并發(fā)癥心力衰竭,與肺循環(huán)阻力增加有關。 5、潛在并發(fā)癥膿胸(膿氣胸、肺大泡、肺膿腫)。 護理措施 高熱的護理 同急性上呼吸道感染 密切觀察患兒體溫,因體溫的變化情況常能幫助判定病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。 氣體交換受損的護理 1、置患兒于半臥位或抬高床頭,盡量避免患兒哭鬧,減少氧的消耗。 2、給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。 3、按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥,促進氣體交換,并觀察藥物療效。 4、及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補充氯化鉀。若是中毒性腸麻痹所致應禁食、胃腸減壓,按醫(yī)囑給新斯的明以促進腸蠕動,消除腹脹,緩解呼吸困難。 5、觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。 清理呼吸道的護理 1、保持室內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?,鼓勵患兒多飲水,防止痰液黏稠不易咳出?2、幫助患兒翻身、拍背,方法為:五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀,由下向上,由外向內(nèi)地輕叩背部,以利分泌物排出。也可進行體位引流。 3、給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出,必要時及時吸痰,保持呼吸道通暢。 預防心力衰竭的護理 1、安靜休息,半臥位,盡量減少刺激,必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 2、控制輸液速度,滴速應控制在每小時5m1/kg。 3、密切觀察病情,若出現(xiàn)呼吸加快、心率忽然加速、肝臟短時間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等,應及時通知醫(yī)生,并按心力衰竭進行護理。 密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 1、發(fā)熱持續(xù)不退或退而復升,中毒癥狀加重,呼吸困難,頻繁咳嗽,咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫。 2、若忽然病情加重,出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運動受限等,應考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。 3、供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。 注意觀察病情 肺部炎癥使患兒氣體交換受到限制,身體可有不同程度缺氧,鼻腔分泌物過多造成阻塞,或氣管、支氣管痰液積存較多,等,均可導致缺氧。家長應注意觀察孩子精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等情況,及時幫助患兒清除鼻腔分泌物。若有嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安,多因呼吸道痰液梗阻,需立即吸痰、供氧,應盡快送醫(yī)院進一步檢查,采取相應治療措施。
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