外陰癌

1.早期表現(xiàn)：部分病人可能有先驅(qū)病，如外陰瘙癢、外陰白斑、尖銳濕疣等。本病的早期表現(xiàn)為：(1)外陰部發(fā)生小硬塊，以后自行潰破，或由于搔破、衣服摩擦等潰破成潰瘍;(2)開始即為小潰瘍，潰瘍基底呈硬性浸潤，邊緣也硬，潰瘍處常有出血、感染;(3)起病時表皮突起似乳頭狀或菜花狀，癌腫向深部組織浸潤，使基底皮膚變硬，表面呈菜花狀，組織脆而易脫落、潰爛、感染，流出膿性或混血性分泌物。 2.發(fā)展至稍晚期：癌腫向深部浸潤，并擴大甚至可破壞大部分外陰;腫瘤基底硬，由于繼發(fā)感染而有腫、紅、痛。疼痛常常是繼發(fā)感染的癥狀，但也應(yīng)考慮為癌腫浸潤壓迫神經(jīng)而引起。更晚期的外陰癌常有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移，壓迫股靜脈或阻塞下肢淋巴回流，而致下肢腫脹并有疼痛。當(dāng)血管被癌組織浸潤破壞，則可有大出血的危險。 3.前庭大腺癌：表現(xiàn)較特殊，開始即、為大陰唇皮下硬塊，從胡桃大到手拳大，位于大陰唇的后1/3處。 4.外陰汗腺癌：很少見，表現(xiàn)為硬而扁平的局限性硬塊，生長緩慢，位于大陰唇內(nèi)或外側(cè)。陰道一前庭一尿道癌開始時，往往是在尿道外口形成硬結(jié)節(jié)，以后發(fā)展成乳頭狀突起，繼即潰破，癌組織向尿道海綿體及陰道口浸潤。 5.腫瘤侵犯直腸或尿道時：會產(chǎn)生尿頻急、尿痛、大便閉結(jié)、便血尿血等。 6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹股溝淋巴結(jié)腫大、變硬，特別是固定粘連成堆、粘于皮膚，為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的征象。伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者都表現(xiàn)有惡病質(zhì)貌。 7.在報道外陰癌患者血鈣升高，當(dāng)外陰癌經(jīng)手術(shù)切除后，血鈣也下降，可能是由于癌腫能產(chǎn)生副甲狀腺素類物質(zhì)所致。 臨床分期：外陰癌在臨床上可分為四期。 Ⅰ期：全部病變限于外陰，最大直徑在2厘米或2厘米以下，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅱ期：全部病變限于外陰，最大直徑超過2厘米，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅲ期：病變超過外陰部，腹股溝淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移可疑。 Ⅳ期：有下列情況之一者均屬之;①腹股溝淋巴結(jié)固定或破潰，臨床肯定為轉(zhuǎn)移者;②病變侵犯直腸，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已與骨骼固定;③遠處轉(zhuǎn)移或觸及深盆腔淋巴結(jié)。