強直性脊柱炎的病因是什么

強直性脊柱炎是如何發(fā)生的，目前尚無明確的答案，不過大量的研究發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)病主要與遺傳、感染、免疫、環(huán)境及創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙等因素有關(guān)。

       首先是在一個家族中常有2個以上的成員發(fā)生強直性脊柱炎。強直性脊柱炎病人的一級親屬患本病的危險性比一般人高出20~40倍。單卵孿生兄弟秭妹中，一個患有該病，則另一個患病的可能性達50%以上。近20余年來，大量的研究結(jié)果證明強直性脊柱炎的發(fā)病和人類白細胞抗原HLA-B27密切相關(guān)，我國正常人群的HLA-B27陽性率為2% ~ 7%，而強直性脊柱炎病人的HLA-B27陽性率病人達91%。另有資料顯示強直性脊柱炎的患病率在普通人群約為0.1%，在強直性脊柱炎病人的家系中可達4% ，而在HLA-B27陽性強直性脊柱炎病人的一級親屬中高達11% ~ 25%。以上資料說明，HLA-B27 陽性者，或有強直性脊柱炎家族史者，患強直性脊柱炎的可能性和危險性明顯增加。

  其次，近來的研究認為該病的發(fā)生可能與感染有關(guān)。強直性脊柱炎病人大便培養(yǎng)出肺炎克雷桿菌感染的頻率明顯高于正常人（前者為79%，后者為30%）。強直性脊柱炎病人血清的抗肺炎克雷伯桿菌抗體水平明顯升高，陽性率達43.3%，而正常人僅4.4%。用結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎病人的無活動性腸炎占29%~49%，用組織學(xué)觀察異常病變發(fā)生率則更高。具有抗感染活性的柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎有良好的療效。以上這些均說明腸道感染與強直性脊柱炎有一定的關(guān)系。