兒童哮喘問答

一、什么是哮喘？哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病。

慢性：說明它是長期存在的。

炎癥：說明呼吸道存在著發(fā)炎引起的粘膜腫脹和粘液增多。我們這里所指的炎癥，是一種“變態(tài)反應性炎癥”，是由于機體的免疫反應而造成的組織損傷；而不是人們平時所說的感染引發(fā)的、需要抗生素治療的炎癥。即呼吸道粘膜腫脹和粘液分泌增多。同時呼吸道內(nèi)壁就會變得非常敏感，圍繞氣管的細小肌肉開始緊縮。這被稱為“支氣管痙攣”。

哮喘也是一種與過敏有關的疾病。其主要表現(xiàn)為：在誘發(fā)因素的作用下，引起咳嗽、喘息、胸悶、氣促或呼吸困難等癥狀，哮喘癥狀可以突然發(fā)作，也可以持續(xù)加強，哮喘癥狀大多在夜間或清晨出現(xiàn)或加重，哮喘癥狀可輕可重，但有時可能是引起危及生命的大發(fā)作。

 

二、哮喘有哪些癥狀及其特點？

1、咳嗽：通常發(fā)生在晚上或早餐

2、喘息：呼吸時高音調(diào)的哨笛聲

3、氣促：感覺空氣不夠用，呼吸很困難

4、胸悶：感覺好像有東西壓在了胸上

5、呼吸困難引起失眠

6、不能參加體育活動

7、少見癥狀：孩子特別安靜（運動量減少），常常嘆氣，頭暈等。

 

三、為什么兒童容易患哮喘？

其一：兒童氣道粘膜非常嬌嫩，即使很小的刺激，比如冷空氣就可以引發(fā)炎癥反應，導致氣道狹窄。

其二：哮喘與遺傳因素有關，父母有哮喘，其孩子很容易得哮喘，雖然有的父母沒有哮喘，但是他們可能有其他的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、皮膚過敏等，這些過敏傾向會隱性遺傳給下一代，使孩子具有了過敏體質(zhì)而容易患上哮喘

 

四、哮喘的分期

1、急性發(fā)作期：突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重

2、慢性持續(xù)期：近3個月內(nèi)不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀

3、臨床緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到

急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上

 

五、不同時期有不同的治療策略

1、急性發(fā)作期：比如平喘，抗炎治療；

2、慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素；

抗炎，如吸入激素并做好自我管理（需要長期鞏固治療）。

 

六、治療哮喘的藥物有哪些？

療哮喘的藥物分為2類：

1、快速緩解藥物——治標。主要在急性發(fā)作時使用，可以消除氣道痙攣，迅速緩解癥狀要快速緩解癥狀（救命）。主要藥物有速效吸入型β2受體激動劑、短效口服β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、甲基黃嘌呤、全身性皮質(zhì)激素等；

2、長期控制藥物——治本。消除氣道炎癥，從而從根本上減少哮喘發(fā)作。主要藥物有吸入型糖皮質(zhì)激素、吸入長效β2激動劑、口服長效β2激動劑、抗白三烯藥物、甲基黃嘌呤、色甘酸鈉/尼多克羅米、全身激素減量療法。

    快速緩解用藥好像是警察，在危機時刻可以給到你最及時的救助，而長期控制藥物更像是保鏢，需要一直陪在身邊。

 

七、哮喘的治療藥物——緩解藥物

        緩解藥物：用于哮喘急性發(fā)作時，迅速緩解哮喘癥狀。短效β2受體激動劑：能松弛支氣管周圍緊縮的平滑肌，從而暫時擴張痙攣的呼吸道，可在3-5分鐘內(nèi)起效，藥物持續(xù)約4個小時。只有您出現(xiàn)哮喘癥狀時才需要使用快速緩解藥物。隨身攜帶您的緩解藥物可用來預防運動誘發(fā)的哮喘，如有醫(yī)生指示，請在運動前10-15分鐘使用。

        如果您患有哮喘，并且每周需要緩解藥物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的風險！請盡快就醫(yī)或者聯(lián)絡您的哮喘?？漆t(yī)生。

 

八、為什么哮喘需要長期堅持應用控制類藥物？

        因為哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病，用藥控制癥狀以后而吸道的慢性炎癥的病理基礎依然存在。長期控制藥物可能吃上沒多長時間就感覺一點也不難受了，如果這時候停了藥，一旦復發(fā)，治療起來可能更加困難。

因此，長期控制藥物在感覺好轉了之后仍要“堅持鞏固”，用夠療程，以保萬無一失。

 

九、喘息性疾病為什么要采用霧化治療?

        喘息性疾病的病變部位在氣道，人可以通過自然呼吸，把含有抗炎、祛痰、平喘類藥物的氣體，吸入氣道，直達病變部位，藥效發(fā)揮更快、作用更強。另外，霧化吸入藥物的劑量是口服藥物劑量的幾十分之一，所以副作用相對的小，因此霧化吸入很安全。

十、為什么給喘息的孩子吸入激素？

        這是腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有很強的抗炎、抗過敏作用，對于哮喘來說有病因治療作用。此激素非性激素，不會引起早熟或非男非女變化。

十一、哮喘藥物會成癮嗎？

        答：不會。有人擔心用藥過多，時間越長，他們所需要的藥量就越大。事實上，哮喘藥物是不會成癮的。相反，長期規(guī)律地使用控制藥物可以使哮喘患者更早、更快、更多地達到哮喘的控制。當達到哮喘控制后，患者所需要的哮喘藥物可能會減少或減量甚至停藥。

 

十二、寶寶過敏體質(zhì)的征象有哪些？

1、早晨一起床就咳嗽、流涕、打噴嚏

2、有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作

3、小時候出現(xiàn)奶癬或濕疹

4、父母或同胞有過敏性哮喘或鼻炎

5、一吃海鮮就會出現(xiàn)皮疹

6、春季容易紅眼睛、流鼻涕

7、身上經(jīng)常瘙癢難忍

8、換過蕁麻疹

 

十三、家庭常見哮喘誘發(fā)因素

        讓我們先了解一下家庭常見的一些哮喘誘發(fā)因素：

         塵螨：是寄生在地毯、布面家具、窗簾、床墊、枕頭和被褥中的小蟲。他們以皮屑為食并在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖。

        動物（寵物）毛皮屑：對寵物過敏是普遍現(xiàn)象。近50%的兒童哮喘對寵物的皮屑、唾液和尿液過敏，而并非皮毛或羽毛。這些誘發(fā)因素是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們?nèi)匀粦腋≡诳諝庵?。寵物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌帶入室?nèi)。

        霉菌：是真菌的一種，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄蕩，它們會寄生在腐敗植物中，并在潮濕的環(huán)境中滋長。

        花粉：它們在炎熱有風的日子隨風散播。樹、草的花粉分別在春、夏和秋季最常見。

 

十四、兒童哮喘患者能參加體育運動嗎？

        因為運動可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以兒童因為害怕哮喘發(fā)生而不愿意參加體育鍛煉，家長害怕孩子受到傷害不讓他參加體育鍛煉，這樣是不對的。

        確實運動可能引起哮喘發(fā)作，但是適當?shù)倪\動，能夠改善他的肺功能，使得氣道的耐受性提高，反而降低哮喘發(fā)作的可能性。

其實只要做好以下準備，哮喘兒童也同樣可以參加體育運動：

*        長期規(guī)則使用哮喘控制藥物，使您的孩子達到并維持哮喘控制狀態(tài)，那么您的孩子是完全可以參加適度的體育運動

*        運動前，咨詢醫(yī)生是否需要用藥和做好充分的熱身運動

*        運動后，讓機體慢慢地降溫，而不是快速

*        在冬天及花粉季節(jié)和空氣污染嚴重時，最好在室內(nèi)運動

*        感冒時候，注意休息和適當限制運動