髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者常見問題（轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者）

介紹：

1、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大致是如何進(jìn)行的？創(chuàng)傷是否相對(duì)較??？

患者全麻，仰臥或者側(cè)臥位，一般需要牽引。大部分患者3個(gè)1-50px切口，需要盂唇修補(bǔ)的可能增加1-2個(gè)25px切口。

在專業(yè)和熟練的髖關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)鏡，創(chuàng)傷比傳統(tǒng)開放手術(shù)要小很多，疼痛更少，康復(fù)更快。

2、歐美等發(fā)達(dá)國家在髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)領(lǐng)域的開展情況如何？

目前歐美髖關(guān)節(jié)鏡是目前關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域新的增長點(diǎn)，但兩者也略有差別，相對(duì)而言，美國更為激進(jìn)，不僅進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)囊內(nèi)操作，同時(shí)延伸至髖關(guān)節(jié)囊外。歐洲相對(duì)保守些，主要集中在關(guān)節(jié)囊內(nèi)。

適應(yīng)癥：

1、什么情況適合做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

查詢書籍、文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)，您會(huì)發(fā)現(xiàn)似乎是用范圍比較廣，但根據(jù)個(gè)人對(duì)于此領(lǐng)域的理解，目前療效確切的髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有：髖關(guān)節(jié)游離體，盂唇損傷，部分類型的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。一旦合并有骨性關(guān)節(jié)炎、進(jìn)行性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，預(yù)后往往欠佳，需要很有經(jīng)驗(yàn)的專門從事髖關(guān)節(jié)鏡的外科醫(yī)生進(jìn)行。

對(duì)于滑膜病變、化膿性關(guān)節(jié)炎可以作為診斷和治療，但療效要根據(jù)具體情況。

對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷等疾病關(guān)節(jié)鏡能夠緩解短期癥狀，長期療效有待進(jìn)一步報(bào)道。

2、髖痛多年，檢查發(fā)現(xiàn)盂唇撕裂，有游離體，能做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)嗎？

大部分可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但對(duì)于多發(fā)游離體，髖關(guān)節(jié)鏡有難以到達(dá)的死角，不能保證完全取盡。

3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)炎等，可以做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)嗎？

如果是單純的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和/或髖關(guān)節(jié)炎，個(gè)人不建議髖關(guān)節(jié)鏡，因?yàn)殚L期療效不明確。當(dāng)然更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能會(huì)有不同看法。

4、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)患者的年齡有無要求？

年齡不是禁忌癥。

檢查：

1、做髖關(guān)節(jié)鏡前，需要做哪些檢查？

常規(guī)術(shù)前檢查，如果考慮髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，要做相應(yīng)的特殊體位X片。

2、這些檢查在不同的醫(yī)院之間差別大不大？患者是否可以提前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查？

不建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，特殊體位檢查需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和放射科醫(yī)生合作才能明確出手術(shù)需要處理的部位，并且磁共振和CT這些檢查檔次也是不同的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查只能作為參考。

5萬的國產(chǎn)車和25萬的進(jìn)口車是不能比的，醫(yī)院的設(shè)備也是如此，不同的X片機(jī)、磁共振、CT的清晰度是不同的，這也是為什么大部分的上級(jí)醫(yī)院不承認(rèn)下級(jí)醫(yī)院影像學(xué)資料的原因之一。

效果：

1、髖關(guān)節(jié)鏡的效果如何？

在有經(jīng)驗(yàn)的髖關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的治療下，在恰當(dāng)?shù)倪x擇手術(shù)適應(yīng)癥，充分和病人交流告知手術(shù)能解決的問題和不能解決的問題后，90%以上的病人臨床評(píng)分是明顯改善的，90%以上患者是對(duì)手術(shù)效果表示滿意的。

2、相對(duì)于以前的手術(shù)方法，髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)？

優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后股骨頭壞死的幾率比脫位手術(shù)要小。

個(gè)人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)鏡劣勢(shì)不能算嚴(yán)格上的劣勢(shì)，通過恰當(dāng)?shù)倪x擇手術(shù)適應(yīng)癥，和患者溝通好后大部分患者是滿意的。從這段描述您也可以知道，劣勢(shì)是髖關(guān)節(jié)鏡并不能解決所有的問題，但是沒有哪個(gè)手術(shù)能夠解決所有問題，所以我說這并不算劣勢(shì)。

另外一個(gè)就是髖關(guān)節(jié)鏡一定要找到對(duì)的醫(yī)生，不是每一個(gè)關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生都能做髖關(guān)節(jié)鏡的，同樣的手術(shù)，對(duì)于熟練的醫(yī)生來說可能不是什么問題，對(duì)于不熟練的醫(yī)生就很是問題了。

1、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后是否存在后遺癥？

除了手術(shù)的常規(guī)并發(fā)癥以外，髖關(guān)節(jié)鏡獨(dú)有的并發(fā)癥有：

（1）神經(jīng)麻痹（股外側(cè)皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、會(huì)陰部神經(jīng)等）

（2）軟骨以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

（3）關(guān)節(jié)不穩(wěn)

（4）血管損傷

（5）灌注液滲透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室綜合癥

（1）（2）醫(yī)生能夠盡量避免，但仍然會(huì)有少部分病人會(huì)發(fā)生此類并發(fā)癥（10%以下）。

（3）（4）有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能基本杜絕此類并發(fā)癥（＜1%）。

（5）屬于天災(zāi)，目前為止都是個(gè)案報(bào)道。

術(shù)后康復(fù)

術(shù)后是不是要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？一般要訓(xùn)練多長時(shí)間？

大部分髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者無需特殊康復(fù)鍛煉，

對(duì)于進(jìn)行了盂唇修復(fù)和髖關(guān)節(jié)成行的患者應(yīng)逐漸負(fù)重，避免跌倒。