鈥激光技術在微創(chuàng)泌尿外科疾病治療中的運用

鈥激光是以釔鋁石榴石(YAG)為激活媒質，摻敏化離子鉻(Cr)、傳能離子銩(Tm)、激活離子鈥(Ho)的激光晶體(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脈沖固體激光裝置產生的新型激光?？蓱糜诿谀蛲饪啤⑽骞倏?、皮膚科、婦科等科室手術。該激光手術為無創(chuàng)或微創(chuàng)手術，病人的治療痛苦非常小。

鈥激光的應用

使泌尿系結石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長2.1μm，脈沖式激光，是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結石，使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.2mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，而且?guī)缀鯚o任何出血，安全性極高。

 泌尿系結石的治療邁上了一個新臺階

鈥激光碎石與目前常用的體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石相比，具有很強的安全性以及廣泛的適用性。體外沖擊波碎石是利用液電或電磁沖擊波發(fā)生器發(fā)射高能量的沖擊波，穿透人體，聚焦在體內尿路結石上，釋放能量將結石擊碎，結石碎片自然排出。該機器需X線或B超的準確定位，鈥鈥激光的應用，使泌尿系結石的治療邁上了一個新臺階。鈥激光波長μ，。非膜性腎病碎石，如非脈沖式二氧化碳激光，是利用熱效應汽化結石，由于溫度。直視下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率較低。沖擊波在穿透機體時也會造成組織損傷，如腎小球、腎小管的破壞，輸尿管狹窄。反復進行體外沖擊波碎石會導致腎功能下降，甚至腎臟萎縮。氣壓彈道碎石治療中、下段輸尿管結石時，容易使結石回沖至上段輸尿管或腎內，使手術失去目標，且其僅能在硬性輸尿管鏡下進行，所以對上段輸尿管結石及腎結石幾乎無能為力。而鈥激光則不然，碎石過程中結石很少跑動，回沖率非常低，因而效率大為提高。它可以通過膀胱鏡、輸尿管鏡及經皮腎鏡直接碎石，不會造成組織損傷。而且鈥激光光纖是可彎曲的，不僅可以通過硬性輸尿管鏡導入，還可以通過軟性輸尿管鏡導入進行碎石。所以它對任何部位的輸尿管結石、腎結石均可進行有效碎石。采用鈥激光治療膀胱結石更是易如反掌，只需通過膀胱鏡的工作通道將鈥激光光纖引入，然后發(fā)射激光，數(shù)秒鐘后結石就被擊碎并通過尿道排出，既安全又省時。

腔內鏡下鈥激光碎石單次成功率在95%以上

治療膀胱結石可達100%。這種手術既沒有穿孔、出血的危險，還可同時治療合并的尿路腫瘤、輸尿管息肉、膜性腎病。平均手術時間25分鐘，住院時間不到3天，治療膀胱結石在門診即可進行。由于鈥激光碎石的顆粒更細，為粉末狀，因此碎石后排石時間顯著縮短。

由此可見，鈥激光對任何部位、任何成分的尿路結石，都能以其特有的高效碎石方膜性腎病。式使之碎成粉末，是治療尿路結石高效、安全、低耗、省時且副作用極低的“新式武器”。

我國的鈥激光應用技術這兩年也有了很大的進步，性能與可靠性都不輸于國外產品,并且打破了國外高價壟斷的局面,讓老百姓患者真正用的起這種高科技技術。

我院腔鏡中心微創(chuàng)泌尿外科專業(yè)五個月以來共完成60多例鈥激光手術，囊括了腎結石，輸尿管結石，膀胱結石，泌尿腔道狹窄，膀胱腫瘤，輸尿管腫瘤的微創(chuàng)治療，每例手術均達到相當滿意的效果。其中一例“先天獨腎合并孤獨腎多發(fā)結石并尿毒癥”患者的經皮腎鏡下激光碎石術順利完成，病人一次取石徹底，更是的到省微創(chuàng)泌尿外科學科專家的充分肯定。

       同時，鈥激光的使用，與我院原已開展的超聲碎石，彈道碎石技術一道，標志了我院已擁有目前國內外最先進的三大碎石清石系統(tǒng)與技術。