結(jié)直腸癌做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可靠嗎？

腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5～12毫米的小切口，通過(guò)這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過(guò)觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)具有哪些優(yōu)勢(shì)？

① 切口小，術(shù)后疼痛輕，病人睡眠姿勢(shì)相對(duì)隨意，也可早期下床活動(dòng)；② 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，可較早進(jìn)食；③ 術(shù)中、術(shù)后出血少，術(shù)后腸粘連、切口感染、切口疝等并發(fā)癥發(fā)生率大大降低；④ 腹壁戳孔小，且分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)直腸癌手術(shù)需要遵守什么原則？

腫瘤根治也就是腫瘤的徹底切除是結(jié)直腸癌手術(shù)最重要的原則，做的好壞將直接影響到病人的遠(yuǎn)期療效。這里所指的徹底切除主要包括切除腫瘤所在部位一定長(zhǎng)度的腸管及其系膜和可能發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，在手術(shù)后可通過(guò)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理檢查來(lái)評(píng)價(jià)，手術(shù)切緣和清除的淋巴結(jié)數(shù)目是主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

采用腹腔鏡進(jìn)行結(jié)直腸癌手術(shù)有哪些顧慮？

是否符合腫瘤根治原則和是否會(huì)造成腫瘤細(xì)胞播散和切口種植是將腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸癌手術(shù)的主要顧慮。

腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)是否符合腫瘤根治原則？

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)并不改變傳統(tǒng)根治手術(shù)的方式和切除范圍，而在腹腔鏡的放大作用和多角度觀察下，可保證切除更完整。大量臨床研究顯示，腹腔鏡手術(shù)在淋巴結(jié)清掃數(shù)目，腸管切除長(zhǎng)度，切緣情況，與開(kāi)腹手術(shù)均無(wú)顯著差異，在腫瘤根治上可達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相同的療效。

腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)是否會(huì)造成腫瘤細(xì)胞播散和切口種植？

如果腫瘤較晚，已長(zhǎng)到腸子的外面，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)腫瘤細(xì)胞可能隨氣體播散到整個(gè)腹腔；而反之，只要腫瘤沒(méi)有長(zhǎng)到腸子外面，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)就不會(huì)造成腫瘤細(xì)胞的播散。因此，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)也需要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥，如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫瘤已長(zhǎng)到腸子外面是堅(jiān)決不能做的。隨著外科醫(yī)生的重視以及新型保護(hù)措施的發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)后發(fā)生切口種植已很少見(jiàn)，大約為0～2%，與開(kāi)腹結(jié)直腸癌手術(shù)無(wú)差異。

腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)還具有哪些優(yōu)勢(shì)？

排尿障礙和男性性功能障礙是直腸癌手術(shù)后影響病人生活質(zhì)量的主要并發(fā)癥，其是主要是由于在手術(shù)過(guò)程中造成的神經(jīng)損傷引起的。由于腹腔鏡具有放大功能，有助于外科醫(yī)生對(duì)神經(jīng)的識(shí)別和保護(hù)，可使病人術(shù)后出現(xiàn)尿潴留、性功能障礙的機(jī)會(huì)減小或癥狀減輕。此外，在腹腔鏡下操作，外科醫(yī)生可分離直腸到達(dá)更低的水平，可提高保留肛門(mén)的成功率。

綜上所述，只要掌握好適應(yīng)癥，腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)可達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相同的腫瘤根治效果，且具有創(chuàng)傷小、手術(shù)后痛苦少、胃腸道恢復(fù)快、排尿和性功能保護(hù)好等優(yōu)點(diǎn)，是值得信賴的。然而，由于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，外科醫(yī)生一般需要完成40例以上腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)才能掌握該技術(shù)。