小心，沒(méi)有癥狀的尿路結(jié)石

      尿路結(jié)石是危害人體健康的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛和血尿，其程度和結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否及有無(wú)損傷、感染、梗阻等有關(guān)。結(jié)石引起疼痛多數(shù)是因?yàn)檩^小的結(jié)石在泌尿管腔內(nèi)移動(dòng)造成的，當(dāng)結(jié)石逐漸增大或在泌尿管腔內(nèi)不再移動(dòng)時(shí)，病人的疼痛會(huì)慢慢減輕或消失，有些病人誤以為自己的疾病已痊愈從而帶來(lái)不可挽回的嚴(yán)重后果。 　　尿路結(jié)石對(duì)健康的危害主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：(1)尿路感染：尿路感染可以導(dǎo)致病人尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等，合并腎積水時(shí)繼發(fā)感染可形成腎積膿，嚴(yán)重的尿路感染還可能造成敗血癥，威脅病人的生命。另外，尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成，使原有的結(jié)石迅速增加。(2)局部損傷：小結(jié)石(特別是表面不光滑的結(jié)石)在尿路內(nèi)自由活動(dòng)，很容易損傷尿路粘膜，導(dǎo)致出血、腎絞痛。大的比較固定的或鹿角性的尿結(jié)石，雖然疼痛并不厲害，但可長(zhǎng)期壓迫尿路粘膜，使上皮脫落、組織潰瘍，以至結(jié)石與腎盂或輸尿管管壁形成粘連，嚴(yán)重的還可能引起癌變。(3)尿路梗阻：腎、輸尿管結(jié)石最容易在腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨過(guò)髂血管和輸尿管出口部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會(huì)擴(kuò)張、積水。腎積水時(shí)，腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓，影響腎功能，如果腎積水長(zhǎng)期沒(méi)有解決，可使整個(gè)腎臟喪失功能。如果雙側(cè)尿路都有梗阻或者是孤立腎(病人出生后只有一個(gè)腎臟或者曾經(jīng)因病做過(guò)一側(cè)腎切除)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。

　　尿路結(jié)石的治療方法主要有：(1)病因治療；(2)藥物治療；(3)體外沖擊波碎石；(4)經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)；(5)輸尿管鏡取石或碎石術(shù)；(6)腹腔鏡輸尿管取石；(7)開(kāi)放手術(shù)治療等，這些方法一定要根據(jù)患者的尿路結(jié)石具體病情由有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生來(lái)幫助選擇。但有些尿路結(jié)石的病人不管結(jié)石多大，是否嵌頓，盲目服排石藥物，服藥期間又不到醫(yī)院復(fù)查，當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)期停留在泌尿管道中就會(huì)逐漸引起腎積水，腎功能不全，有些甚至引起癌變。因此，結(jié)石導(dǎo)致的疼痛和其他不適也并非完全是一件壞事，起碼它可以引起病人的足夠重視，能讓病人盡快到醫(yī)院得到及時(shí)的治療。

　　筆者從事泌尿外科臨床工作近三十年，見(jiàn)到不計(jì)其數(shù)的尿路結(jié)石病人由于沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，還有些是病人在治療過(guò)程沒(méi)有引起足夠的重視，從而延誤治療，引起嚴(yán)重腎積水、腎積膿、腎功能衰竭以致最后不得不接受腎切除、長(zhǎng)期血液透析、腎移植等治療。這樣的后果讓醫(yī)生、病人及其親屬都感到非常心疼。做為一個(gè)醫(yī)生很有必要提醒大家，一旦患有尿路結(jié)石就必須及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療。由于尿路結(jié)石常常很容易復(fù)發(fā)，因此即使尿路結(jié)石暫時(shí)治愈之后仍然有必要每年進(jìn)行一到多次的定期復(fù)查。南方地區(qū)是尿路結(jié)石的高發(fā)區(qū)，建議健康人群每年能進(jìn)行一次泌尿系B超檢查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀的尿路結(jié)石。