解讀化驗(yàn)單----肝功能異常

  今天門(mén)診上來(lái)了個(gè)家長(zhǎng),讓我看下化驗(yàn)單并要求復(fù)查肝功，說(shuō)有異常。其實(shí)就是一個(gè)堿性磷酸酶高了而矣。這有問(wèn)題嗎？需要復(fù)查嗎？

事實(shí)上：

兒童處于生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶的活力要比正常成人高2-5倍左右，也會(huì)受食物影響，比如進(jìn)食脂肪含量高的食物就會(huì)使堿性磷酶升高。所以，對(duì)于小寶寶的肝功中，如果僅僅是堿性磷酸酶一項(xiàng)升高，并不代表肝功損害

那么，肝功損害是指的什么呢？

兒童的肝臟功能受損主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

請(qǐng)往下看：

兒童的肝臟功能受損主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是酶學(xué)異常，主要是谷丙轉(zhuǎn)胺酶。二是膽紅素代謝障礙，直膽和間膽都升高。三是合成功能障礙，主要是白蛋白和凝血酶原時(shí)間異常。

酶學(xué)異常

酶學(xué)異常：常用指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)胺酶、谷草轉(zhuǎn)胺酶。因谷丙轉(zhuǎn)胺酶在胞漿中，谷草轉(zhuǎn)胺酶在線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，首先釋放谷丙轉(zhuǎn)胺酶，進(jìn)一步損傷線粒體時(shí)，谷草才會(huì)釋放，所以只要不是很?chē)?yán)重的肝功損害，多是以谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高為主。堿性磷酸酶在兒童主要用于黃疸的鑒別診斷，血清中堿性磷酸酶主要來(lái)自于肝臟、骨骼和腸道，膽道梗阻時(shí)，血清中堿性磷酸酶顯著升高，并與膽道梗阻程度和時(shí)間呈正比，而此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高不明顯。

膽紅素異常

膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排泄。膽紅素測(cè)定包括總膽（TBil）和直膽（DBil），二者之差為間接膽紅素（IBil），當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，一方面肝臟無(wú)法完全攝取和結(jié)合間膽，另一方面肝細(xì)胞內(nèi)的直膽會(huì)從受損的肝細(xì)胞釋出，因此導(dǎo)致血液中直膽和間膽均升高，同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶也顯著升高，也被稱(chēng)為肝細(xì)胞性黃疸。

合成功能障礙

白蛋白和凝血酶是由肝臟合成的，在肝功受損時(shí)，二者合成會(huì)受影響，一般白蛋白值會(huì)下降，而凝血酶原時(shí)間（PT）會(huì)延長(zhǎng)，因此常使用二者做為肝臟合成功能的評(píng)估指標(biāo)。